SÉANCE DU 25 JUILLET 823 



L'œil droit est tout à fait immobile. Le gauche conserve un mouvement 

 d'abduction très limité, puisque la cornée n'atteint même pas l'angle externe 

 dans les tentatives d'excursion du globe en dehors. Les pupilles sont peu 

 dilatées. 



Elles réagissent lentement et imparfaitement, surtout la droite, pendant les 

 efforts d'accommodation. Le réflexe lumineux est conservé des deux côtés 

 quoique affaibli. Le réflexe à la douleur est conservé. 



Réfraction et acuité visuelle. D Hypermét. 2 V — 2/3. 



OG = 2 V = i. 



Fond de l'œil normal. Limites du champ visuel normales. Perception des 

 couleurs intacte. 



Diagnostic. — Ophtalmoplégie externe complète avec parésie du sphincter 

 pupillaire et du muscle de l'accommodation à droite. 



Pas de paralysie de la face, de la langue, du pharynx, des masticateurs. 

 Pas de troubles de l'ouïe. 



Appareil respiratoire. — Le malade présente un état permanent de dyspnée 

 par paralysie des dilatateurs de la glotte. La respiration est sifflante. De 

 temps en temps la dyspnée augmente d'intensité. Le pouls est lent, 60-70, 

 régulier. L'auscultation du cœur ne révèle rien de particulier sauf des bruits 

 un peu sourds. 



Vessie. — Le malade a de l'incontinence d'urine. 



Le malade fut soumis à une cure de frictions mercurielles et à l'iodure de 

 potassium à haute dose. Son état n'en fut pas amélioré, de jour en jour la 

 dyspnée augmenta et le malade succomba à un étouffement le 6 juin au soir. 



Autopsie faite trente-trois heures après la mort. Les racines postérieures de 

 la moelle épinière sont diminuées de volume et rosées dans la région dorso- 

 lombaire. 



Encéphale. — Rien de particulier à noter à la surface et sur les coupes. Pas 

 d'exsudat méningé à la base. Les racines et le tronc des 3 e et 6 e paires des 

 deux côtés sont très atrophiées et gristàtres. Il en est de même pour les racines 

 des pneumogastriques et des spinaux. La 4 e paire parait normale. Les racines 

 de l'hypoglosse ont leur volume et leur coloration ordinaires. 11 en est de 

 même pour le nerf oplique. 



Examen hislologique des racines et des troncs nerveux (Dissociation à l'état 

 frais, après action de l'acide osmique et du picro-carmin). L'examen a été 

 pratiqué sur les nerfs et les racines des deux côtés. Les lésions constatées 

 dans ces différents nerfs sont des lésions de névrite parenchymateuse aiguë 

 — transformation de la myéline en boules et en gouttelettes, disparition du 

 cylindre-axe, hyperplasie protoplasmique, multiplication des noyaux — et 

 tout à fait analogues à celles que l'on rencontre dans le bout périphérique 

 d'un nerf sectionné depuis quelques semaines. 



Dans les racines du spinal et du pneumogastrique des deux côtés, les alté- 

 rations sont très accusées. Plus de la moilié des tubes est atteinte de dégéné- 

 rescence wallérienne dans le pncumogatrique. Dans le spinal la lésion est 

 plus prononcée et presque tous les tubes nerveux ont pris une apparence 

 moniliforme par segmentations de la myéline. Dans tous les tubes altérés le 

 cylindre-axe a disparu. Les récurrents présentent des altérations analogues à 

 celles des racines du spinal, et les tubes normaux y sont très rares. Les racines 



