SÉANCE DU 7 NOVEMBRE 869 



expulsés, et quand je sacrifiais l'animal, il n'y en avait plus traces. La 

 contractilité de l'appendice est donc, chez le lapin, extrêmement éner- 

 gique. 



Ces résultats négatifs, en contradiction absolue, semble-t-il, avec les 

 enseignements de la clinique, ne sauraient, à notre avis, prouver autre 

 chose que la défectuosité du mode expérimental, et il nous paraît aisé 

 de saisir la raison de ces contradictions apparentes. 



Pour qu'un calcul appendiculaire (je laisse, pour le moment, de côté, 

 la question de savoir s'il s'agit d'un calcul autochtone, né sur place, ou 

 d'une concrétion calculeuse reconnaissant pour origine un corps 

 étranger venu du ca?cum; je crois ces deux pathogénies acceptables) 

 devienne le point de départ d'une appendicite, deux conditions sont 

 nécessaires; il faut : 1° que le calcul demeure dans l'appendice; 2° que 

 son volume soit tel qu'il en oblitère la lumière : l'irrégularité de surface 

 du calcul, la coudure de l'appendice, un léger rétrécissement de sa 

 cavité par gonflement de la muqueuse, ou bien, un défaut, voire une 

 simple diminution de contractilité de l'appendice malade, peuvent 

 s'opposer à l'expulsion du calcul; celui-ci, si ses dimensions sont 

 petites, sera parfaitement toléré : j'ai introduit deux grains de plomb 

 n° 7 dans l'appendice d'un lapin, modérément rétréci par un fil asep- 

 tique, sans déterminer la moindre inflammation ; mais le grain de 

 plomb a un volume fixe ; il n'en est pas de même de la plupart des 

 calculs rencontrés journellement dans l'appendice de l'homme, et 

 l'accroissement progressif du volume de ces derniers ressort nettement 

 de l'examen de leur coupe ; le calcul appendiculaire s'accroît par juxta- 

 position de couches successives qui l'enrobent; un moment arrive où- 

 son volume est devenu assez considérable pour produire l'oblitération 

 complète de la lumière du diverticule; le vase clos est dès lors constitué 

 et l'appendicite prend naissance dans la portion du diverticule sous- 

 jacente au calcul obturateur. La réalisation expérimentale de ce mode 

 pathogénique de l'appendicite ne peut s'effectuer que sous le bénéfice 

 des deux conditions précédemment mentionnées; il faut, de toute néces- 

 sité, introduire dans l'appendice uu corps étranger, susceptible d'aug- 

 menter de volume, à la manière du calcul; il faut, non moins nécessaire- 

 ment, s'opposera l'expulsion de ce corps étranger. 



J'ai atteint ce double but, en introduisant dans l'appendice, au-dessous 

 d'une ligature incomplète, formant rétrécissement, un morceau d'une 

 fine tige de laminaire; j'ai toujours vu une appendicite se développer 

 consécutivement à cette expérience; grâce à ce procédé, j'ai pu voir 

 que L'inflammation prend seulement naissance à partir du moment où la 

 laminaire, augmentée de volume, entre en contact intime avec les 

 parois de l'appendice et en oblitère la lumière. La laminaire est ici 

 seule en cause; on ne saurait, en effet, incriminer la diminution de 

 calibre de l'appendice : le 10 mai dernier, je place sur l'appendice d'un 



