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supérieure à la pression atmosphérique, comme l'a fait, pour imiter les 

 phénomènes de l'effort, M. François-Franck 1 ? Tout d'abord, l'augmentation 

 de la pression intra-thoracique combine son action à celle du cœur pour 

 expulser le sang contenu dans le thorax, de là une chasse du sang vers 

 les artères et une augmentation passagère de la pression artérielle. Mais 

 si l'on maintient la compression de l'air dans les voies respiratoires, la 

 pression artérielle décroît rapidement et profondément, tandis que la 

 pression veineuse augmente : le sang veineux, ne trouvant plus son libre 

 accès dans le thorax, cesse d'alimenter le cœur droit ; le réseau pulmo- 

 naire est anémié; le cœur gauche voit diminuer son débit comme son 

 apport, et n'émet plus dans les artères que des ondées sanguines insuf- 

 fisantes à maintenir la pression initiale. Quand cesse l'état expiratoire 

 avec occlusion glottique, le sang accumulé dans les veines se précipite 

 dans le circuit thoracique désormais perméable et la pression veineuse 

 décroît brusquement. Les voies circulatoires intrathoraciques s'emplis- 

 sent alors, et bientôt le flot sanguin atteint le cœur gauche qui le pro- 

 jette dans les artères : la pression artérielle regagne rapidement son 

 niveau, puis le dépasse. Enfin, l'équilibre se rétablit. 



Les mêmes phénomènes se succèdent chez l'homme pendant l'effort 

 intense et soutenu. Voici des tracés relatifs aux variations que subit 

 le volume des doigts pendant une expiration forcée s'accompagnant 

 d'occlusion glottique, ainsi que pendant un effort (soulèvement d'un 

 poids). Tout d'abord, la stase veineuse se traduit par une augmen- 

 tation de volume du doigt, à laquelle prend part sans doute aussi 

 l'accroissement initial de la pression artérielle. Ensuite les pulsations 

 deviennent faibles, rapides, avec une onde dicrote accentuée et située 

 très bas; durant cette période, le volume du doigt tantôt se maintient, 

 tantôt subit une diminution relative suivie d'une augmentation, éven- 

 tualités que l'on s'explique par l'intervention simultanée de deux facteurs 

 antagonistes : accroissement de la pression veineuse et diminution de 

 la pression artérielle, dont la première finit, dans tous les cas, par 

 l'emporter. La cessation de l'effort et la reprise de la respiration se 

 signalent par une diminution rapide du volume, qui traduit la déplétion 

 veineuse ; puis, quelques secondes après, des pulsations très amples, à 

 rythme ralenti, à dicrotisme élevé, indiquent l'afflux du sang dans les 

 artères de la grande circulation, et l'augmentation secondaire de la 

 pression dans ces vaisseaux. Bientôt, enfin, le régime ordinaire se 

 rétablit (1). 



(1) On peut remarquer l'analogie que présentent ici les tracés du sphygmo- 

 graphe avec ceux du pJéthysmographe, analogie sur laquelle M. François- 

 Franck avait déjà appelé l'attention. La raison en est, pour uue part, dans le 

 fait suivant : le sphygmographe, dont les liens fixateurs enserrent étroitement 

 le poignet, obéit dans une certaine mesure aux diverses variations de calibre- 

 de ce dernier, comme le pléthysmographe obéit à celles des doigts. 



