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Sérothérapie antistreptococcique 



dans la dacryocystite purulente rebelle a streptocoques, 



et dans les streptococcies oculaires, 



par M. Boucheron. 



(Communication faite dans la séance précédente.) 







Un grand nombre de dacryocystites purulentes sont produites par les 

 streptocoques, comme le prouvent les recherches bactériologiques 

 récentes de Widmark (1), de Parinaud (2) et Morax (3) et les nôtres. 



La dacryo cystite à streptocoques paraît être fréquente, car ce sont des 

 streptocoques qui ont été trouvés dans la plupart des observations 

 publiées, mais il faut remarquer qu'il s'agissait presque toujours de cas 

 sérieux. 



La dacryocystite purulente à streptocoques est un type défini, carac- 

 térisé par la présence des streptocoques dans le pus ; par les phlegmons 

 du sac lacrymal, parfois récidivants ; par la persistance de la purulence 

 fréquente après l'état aigu; par la conjonctivite lacrymale, fréquente 

 aussi; et par la rhinite à streptocoques, plus fréquente peut-être. Le 

 rétrécissement du canal nasal précède souvent, et accompagne presque 

 toujours la purulence du sac. 



Le rétrécissement du canal nasal, une fois constitué, est une lésion 

 qui persiste, indépendante de la cause formatrice, et qui réclame une 

 thérapeutique chirurgicale spéciale. 



Les cas les plus rebelles sont ceux où la purulence du sac se pro- 

 longe, après les phlegmons aigus du sac, malgré la thérapeutique chi- 

 rurgicale et antiseptique usitée aujourd'hui. 



Dans les formes atténuées, la purulence disparaît spontanément. 



C'est pour les cas rebelles que la sérothérapie antistreptococcique est 

 surtout indiquée. 



Voici un exemple de ce que l'on peut obtenir par la sérothérapie 

 antistreptococcique, dans un cas de dacryocystite purulente, rebelle, à 

 streptocoques. 



Observation (résumée). 



Il s'agit d'une femme de trente-neuf ans, affectée de larmoiement depuis 

 4 à 5 ans, atteinte d'un premier phlegmon du sac à l'occasion d'une grossesse, 

 et ayant subi trois autres phlegmons du sac en 14 mois, avec persistance de la 

 purulence du sac dans l'intervalle des phlegmons, malgré les traitements 

 employés, — la première injection hypodermique de sérum Marmorek, faite 

 contre cette purulence persistante, amena une grande amélioration. Une 

 2° injection pratiquée 15 jours après, fit disparaître ce qui restait de pus dans 

 le sac, les restes de la conjonctivite lacrymale, et améliora considérablement 



(1) Widmark. Études bactériologiques sur la dacryocystite, la kératite à 

 hypopyon, la blépharadénite et la dacryocystite phlegmoneuse. Résumé 

 français dans les Annales d'oculistique, t. XGIV. 



(2) Parinaud. Annales d'oculistique, 1892. 



(3) Morax. Thèse de Paris, 1894. 



