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organes intrathoraciques, qui pour la plupart se dérobent encore à 

 l'intervention chirurgicale, devinssent accessibles à l'opérateur. Il 

 faudrait, pour cela, que la respiration se continuât sans encombre, 

 malgré l'ouverture large des plèvres, celles-ci fussent-elles libres de 

 toute adhérence. Seule, la respiration artificielle par insufflation paraît 

 capable de réaliser ce desideratum. 



Des opérations que nous avons pratiquées chez le chien, et que nous 

 allons brièvement rapporter, nous permettent, croyons-nous, d'espérer 

 que la même manière de procéder pourra s'appliquer à l'homme. Nous 

 avons tenu, de plus, à nous éclairer sur les inconvénients éventuels de 

 la respiration artificielle par insufflation, au point de vue du système 

 circulatoire, mais nous ne nous occuperons pas aujourd'hui des expé- 

 riences instituées dans ce but; nous nous contentons de dire que les 

 conclusions en ont été encourageantes. La note présente sera exclusi- 

 vement consacrée à la technique opératoire. 



Une des opérations que nous avons le plus fréquemment pratiquées 

 est la suivante : 



Chien fixé sur le dos, pattes antérieures attachées en avant, à la hauteur 

 du museau. Chloroformisation. Par la bouche maintenue largement ouverte, 

 un long tube de cuivre stérilisé, légèrement coudé à angle obtus, et taillé en 

 bec de flûte à son extrémité, est introduit jusque dans le larynx et la trachée. 

 Pendant cette manœuvre, l'opérateur exerce une forte traction sur l'épiglotte 

 saisie dans les mors d'une pince hémostatique. Ce cathétérisme une fois 

 réalisé, une pince spéciale serre la trachée sur le tube, de manière à inter- 

 cepter le passage de l'air autour de lui. Les branches de cette pince sont 

 courbées en demi-cercle, et ses mors, longs de 3 centimètres et fixés per- 

 pendiculairement au plan passant par les branches, s'insinuent en arrière 

 de la trachée en déprimant la peau et les parties molles. La pince agit, en 

 somme, à la façon d'une ligature posée sur la trachée. L'extrémité libre du 

 tube de cuivre, pourvue d'un tuyau de caoutchouc, pourra, quand on le voudra, 

 être mise en communication avec l'orifice trachéal d'une canule à respiration 

 artificielle de François-Franck, recevant d'autre part l'air d'une soufflerie. 

 Ajoutons qu'une plaque de bois rectangulaire, pourvue d'un orifice qui livre 

 passage au tube, a été insinuée entre les mâchoires de l'animal pour les 

 maintenir écartées. Ce sera désormais dans le tube d'adduction de l'air que, 

 par l'orifice de la canule de François-Franck ou par un petit branchement 

 spécial, on fera pénétrer le chloroforme aux doses nécessaires. 



Incision de la peau le long de l'espace intercostal qu'on se propose d'ouvrir : 

 supposons, pour fixer les idées, qu'il s'agisse du sixième espace. Respiration 

 artificielle. On ouvre la cavité pleurale par une incision suivant le bord 

 supérieur de la septième côte. On peut achever de rendre béant l'espace 

 intercostal en déchirant les tissus par une forte traction exercée en même 

 temps et en sens inverse sur les côtes qui le limitent; la plaie ainsi produite 

 saigne généralement très peu. Un écarteur attaché à un long fil de laiton 

 stérilisé, est placé sur le bord inférieur de la sixième côte, on tire avec force 

 le fil de laiton, et on le fixe à un appui extérieur. On procède de même pour 

 la septième côte, et l'espace devient largement béant. Tandis qu'un aide 

 récline le poumon dans la direction voulue, on peut, à la lumière d'une 

 petite lampe électrique à incandescence, explorer facilement la cavité pieu- 



