SÉANCE DU 21 NOVEMBRE 953 



raie et les organes du médiastin, et opérer, comme nous l'avons fait, sur le 

 cordon du grand sympathique, le nerf pneumogastrique, l'œsophage, etc. 



Entîn, on suture la peau, on supprime l'insufflation et on enlève le tube 

 laryngo-trachéal. 



Nous devons insister sur la nécessité de réaliser, dans les opéra- 

 tions de ce genre, l'asepsie la plus rigoureuse : l'air introduit dans le 

 poumon par insufflation devrait, pour plus de sécurité, être stérilisé 

 par la chaleur ; l'air extérieur doit être aussi pur que possible, car on 

 comprend qu'un air septique, incessamment brassé, par le va-et-vient 

 du poumon, dans une vaste cavité à parois humides, ne manquerait 

 pas d'y abandonner ses germes en abondance. 



Malgré les conditions défavorables dans lesquelles nous nous sommes 

 trouvés à ce point de vue, le laboratoire ne pouvant être, faute de 

 place et faute de ressources, suffisamment approprié à des vivisec- 

 tions aseptiques, nous avons pu conserver, pendant de longs mois, des 

 chiens chez lesquels avaient été pratiquées, à l'intérieur de la cage 

 thoracique, des opérations impliquant des délabrements assez considé- 

 rables. 



Indiquons encore d'autres procédés qui nous ont paru commodes 

 pour ouvrir largement le thorax, mais que nous n'avons pas expéri- 

 mentés suivant la méthode antiseptique. 



On se livre très rapidement accès dans les deux plèvres, en divisant, 

 à la scie, le sternum sur la ligne médiane, dans toute sa longueur, et 

 écartant ensuite les deux moitiés de la cage thoracique. 



On se donne, d'autre part, un jour très large, par l'opération sui- 

 vante, qui est également très rapide. On incise la peau transversale- 

 ment, en avant de la poitrine; on incise, de chaque côté du sternum, 

 deux espaces intercostaux symétriques (de préférence le 3 e ou le 

 4 e espace, sauf indications spéciales) ; on sectionne entre deux liga- 

 tures les vaisseaux mammaires internes; on divise transversalement le 

 sternum au même niveau, avec la scie ou la cisaille, et on entrebâille, 

 ou même on ouvre largement, par une discision violente, les deux 

 espaces intercostaux maintenant réunis. 



Ces opérations, que nous rapportons aujourd'hui à titre de contri- 

 butions à. la technique physiologique, nous paraissent encourager des 

 tentatives du même ordre chez l'homme. L'un de nous s'est occupé 

 d'établir un modèle de canule capable de servir au tubage du larynx 

 chez l'homme adulte; cette canule, indépendamment des autres indi- 

 cations qu'elle est appelée à remplir, trouverait son emploi dans ce 

 cas particulier. 



