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plaie, pas de brûlures, pas de furoncles, pas d'angine, pas d'embarras gas- 

 trique, pas de diarrhée. Il est absolument impossible de déceler une lésion 

 locale où le bacterium coli aurait pu pulluler, pour, de là, aller infecter la 

 vessie. 



Le traitement a consisté dans l'application du régime lacté, et dans l'admi- 

 nistration de térébenthine à la dose de 2 grammes par jour; il n'a été pra- 

 tiqua aucun lavage de la vessie. 



Très rapidement les urines sont devenues moins troubles, et, au bout de 

 quatre semaines, le H mai, le malade est complètement guéri. 



Nous pensons que dans cette cystite, le seul agent pathogène en 

 cause a été le bacterium coli : on pourrait, il est vrai, nous objecter que 

 le gonococcus et le bacille de la tuberculose peuvent échapper à l'exa- 

 men microscopique ; mais il n'est pas dans les allures de la cystite 

 blennorrhagique de guérir aussi rapidement et aussi facilement. 



La cystite tuberculeuse est encore plus rebelle au traitement, et il est 

 assez rare de voir une tuberculose vésicale ne pas s'accompagner de 

 tuberculose génitale. Au contraire, les cystites à coli-bacille, observées 

 par Bazy et les autres auteurs, ont été remarquablement bénignes et 

 ont guéri presque sans traitement. 



Reste à expliquer comment, dans notre cas, le coli-bacille a pu péné- 

 trer dans la vessie et y pulluler. D'après les auteurs, le microbe peut 

 gagner la vessie par trois voies : en cheminant dans l'urètre, en étant 

 transporté par la circulation sanguine, en traversant les parois intes- 

 tinales. 



Wreden a fait sur le lapin une série d'expériences tendant à démon- 

 trer ce dernier mode de pénétration, mais la cystite ne se produisait 

 que lorsque les lésions intestinales étaient sérieuses et portaient sur le 

 rectum (1). Posner et Lewin n'ont pas admis les résultats des expé- 

 riences de Wreden, et pensent que c'est par la voie circulatoire que la 

 vessie s'infecte (2). Trumpp est d'avis que le microbe peut gagner les 

 voies urinaires en traversant les parois de l'intestin ; l'existence de la 

 cystite chez les garçons et sa fréquence au cours des maladies de l'in- 

 testin, plaideraient en ce sens (3); cinq fois sur huit cas de cystite sur- 

 venant chez des garçons, Trumpp a noté l'existence d'une entérite fol- 

 liculaire. M. Hutinel se rallie à l'opinion de Trumpp, et estime que chez 

 les garçons les coli-bacilles utilisent la voie directe et passent du rec- 

 tum dans la vessie en traversant les tissus, à moins, dit-il, que l'infec- 

 tion ne se fasse par l'intermédiaire de la circulation (4). 



(1) Wreden. Zur ^Etiologie der Cystites. Centralblatt f. Chirurg., 1893. 



(2) Posner et Lewin. Semaine médicale de Berlin, 1894. 



(3) 68 e Congrès des médecins et naturalistes allemands, 1896. 



(4) Hutinel. Cystites coli-bacillaires chez les enfants. Presse médicale, 1896, 

 n° 95. 



