SÉANCE DU 5 DÉCEMBRE 997 



L'invasion parasitaire, tout en restant locale, entraine sur place les 

 plus graves désordres, creusant de vastes ulcérations et des clapiers 

 sous-cutanés multiples, pénétrant au plus profond des muscles ; elle 

 peut compromettre un membre en l'espace de quelques mois. 



L'affection débute par une collection sous-cutanée arrondie, que le 

 malade compare volontiers à une loupe; au bout de deux ou trois, 

 semaines, la tumeur pointe, crève, et donne issue à une matière 

 concrète gris jaunâtre, encéphaloïde, ressemblant à de la cervelle cuite (1). 

 L'abcès une fois vidé, d'autres se forment alentour, les téguments se 

 sphacèlent et l'on assiste à la formation d'un vaste ulcère à fond rouge 

 vif, recouvert d'un enduit très adhérent. 



Cette ulcération curieuse dans sa marche gagne par endroits et 

 excave ses berges festonnées; par d'autres, elle semble perdre du 

 terrain et présente un faible liséré cicatriciel. 



Cependant le processus très tenace envahit de proche en proche les 

 parties voisines où l'on rencontre des lésions à des stades divers. Ici, 

 ce sont des collections déjà ouvertes; là, des points ramollis, fluctuants, 

 qui mènent, après ouverture, dans des galeries inter et intra-muscu- 

 laires de dimensions insoupçonnées. En effet, l'affection présente à un 

 très haut degré le caractère « térébrant ». Il faut plusieurs mois pour 

 réparer les dommages déjà causés (2). 



Les lésions observées s'écartent notablement des processus banals : 

 tuberculose, syphilis, néoplasies diverses. On peut éliminer également 

 la pourriture d'hôpital (3) et le classique ulcère phagédénique des 

 pays chauds. Resteraient. les différentes mycoses, vraies ou fausses, 

 déjà étudiées; mais. l'examen bactériologique lève tous les doutes : 



En effet, dans le pus examiné à l'état frais, ou après coloration, on 

 aperçoit : 1° des globules de pus ; 2° des parcelles de muscles dont les 

 stries sont encore apparentes ; 3° des fibres élastiques isolées ou enche- 

 vêtrées par paquets ; 4° un bacille grêle et long, souvent filamenteux (4), 

 et rappelant morphologiquement l'aspect du vibrion septique dans les 

 préparations faites avec l'exsudat péritonéal des cobayes qui ont suc- 

 combé à L'infection. 



Inoculé sous la peau ou dans les muscles des cobayes, ce bacille 

 reproduit des lésions analogues à celles présentées par les malades. 

 L'affection reste localisée et l'on n'observe pas de septicémie. Les ani- 

 maux maigrissent, mais ne succombent généralement pas. 



(1) Il n'y a pas de granulations, rappelant les grains de l'aclinomycose ou 

 du pied île Madura. 



(2) Le traitement a consisté surtout dans des curettages et des cautéri- 

 sations très énergiques; l'iodure de potassium n'a rien donné. 



('}) Avant nous, on y avait pensé pour notre premier malade 



(4) Il n'est ni touffu, ni rameux comme celui décrit par M. Poucet, de Lyon. 



