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une petite longueur; dans l'autre, une sclérose assez prononcée des 

 faisceaux pyramidaux dans la région lombaire. 



Quatre théories ont été proposées pour expliquer cette affection : 

 1° la Théorie de l'attitude vicieuse; les faits ayant cette origine portent 

 leur signature anatomique ; 2° la théorie par malformation osseuse pri- 

 mitive relève du développement incomplet de quelques pièces du sque- 

 lette qui doit être probablement d'origine nerveuse; 3° la théorie par 

 arrêt de développement peut également être rapportée à cette même 

 origine; 4° la théorie nerveuse enfin ou musculo-nerveuse est confirmée, 

 non seulement par ce qui précède, mais aussi par l'examen clinique, 

 ainsi que nous avons pu nous en assurer, grâce à l'obligeance de 

 MM. Lannelongue et Broca. 



Dans le pied-bot congénital, paralytique, le tableau clinique est très 

 variable au point de vue de l'intensité, de l'étendue et de la durée de la 

 paralysie; toutefois on n'observe jamais de contractures et les altérations 

 musculaires, lorsqu'elles existent, sont peu comparables. Dans un cas, 

 M. Robin a constaté la diminution de volume des éléments musculaires 

 du côté malade (atrophie ou arrêt du développement), mais cette altéra- 

 tion n'a pas été retrouvée depuis. Tout ce qui précède prouve que ces 

 faits relèvent de lésions nerveuses centrales. Michaud a le premier signalé 

 une lésion médullaire qui n'avait pas été retrouvée. Nos recherches nous 

 ont permis de constater, dans un certain nombre de cas, l'existence 

 d'altérations médullaires : atrophie et diminution du nombre de cellules 

 nerveuses dans les cornes antérieures et dans la colonne de Clarke au 

 niveau de l'union des régions dorsale et lombaire, sans aucun foyer 

 limité dans la substance blanche, soit une sclérose des cordons posté- 

 rieurs (faisceau de Schultze) très limitée en hauteur (Michaud, Achard),. 

 soit une sclérose, ou mieux une atrophie, une diminution notable de 

 tubes nerveux dans les faisceaux pyramidaux, cérébelleux directs, et 

 dans les racines antérieures du côté malade (Durante). Ces lésions 

 ne sont cependant pas constantes; aussi Lannelongue et Adams ont-ils 

 admis l'existence d'altérations légères, temporaires, dont les effets 

 auraient persisté par suite du développement des os et des muscles 

 dans leur position vicieuse. Les lésions cérébrales, citées par divers 

 auteurs, semblent parfois pouvoir être le point de départ de certains 

 pieds-bots congénitaux. 



L'hérédité nerveuse est fréquemment relevée ; mais elle ne peut agir 

 que comme cause prédisposante, par moindre résistance du tissu ner- 

 veux aux différentes causes pathologiques. Ainsi comprise, elle explique 

 les faits observés de véritable hérédité similaire de pied-bot congénital. 

 A cette cause prédisposante doit s'ajouter une cause déterminante que 

 l'on ne saurait rechercher que chez les ascendants. Nos observations 

 nous ont fréquemment montré, chez ceux-ci, soit la syphilis, la tuber- 

 culose, l'alcoolisme, soit le surmenage, ou une maladie infectieuse au 



