SÉANCE DU DÉCEMBRE 1023 



tif, un rùle d'une grande valeur ; une plaque libre vibre avec des ampli- 

 tudes plus grandes qu'une plaque encadrée, comme l'est la base de 

 l'étrier quand une lésion scléreuse l'a fixée. 



Au point de vue de l'acuité auditive, la mobilité de rétrier est une 

 condition de premier ordre, mais non pas sine quâ non. La perte de 

 cette mobilité dans les affections otiques a pour résultat d'abaisser 

 la portée de l'ouïe dans une proportion sérieuse; mais l'observation 

 des cas où les deux étriers étaient ankylosés, l'oreille n'offrant d'ail- 

 leurs aucune autre lésion appréciable, montre que la fixité de la base 

 de l'osselet dans la fenêtre ovale n'amène pas une surdité complète : 

 elle démontre que l'audition de la parole reste possible, d'une façon 

 très suffisante. 



C'est dans certaines ankylosés bilatérales, héréditaires, goutteuses, 

 que j'ai surtout observé ces faits. 



Ainsi une première conclusion de cette analyse, c'est que l'audition 

 de la parole est conservée, et suffisante malgré l'ankylose de l'étrier, 

 quand cette altération otique est isolée : on sait, du reste, que la 

 fenêtre ronde subit toute tension supportée par l'étrier. 



Gomme déduction, les conclusions suivantes me paraissent pouvoir 

 être posées. 



A. Au point de vue de la théorie physiologique de Vaudition qui, depuis 

 Helmholtz, comprend la transmission du courant vibratoire, vu la peti- 

 tesse des parties en jeu, par un mouvement en totalité, oscillation totale, 

 de l'appareil de conduction et delà base de l'étrier par suite ; et l'exci- 

 tation labyrinthique par le choc vibratoire, et non par propagation de 

 l'ébranlement vibratoire moléculaire ; la persistance de l'audition de la 

 parole, alors que le jeu de la platine est nul, enlève toute valeur, à mon 

 sens, à cette théorie; en définitive, la soudure affaiblit, mais n'abolit pas 

 l'audition. 



B. Au point de vue de Fotiatrique, cette constatation a de même une 

 importance sérieuse ; en effet, si le sourd, qui vient consulter, a perdu 

 la plus grande partie de l'ouïe, et cela depuis longtemps, et qu'à l'exa- 

 men on lui trouve nne ankylose de l'étrier, le médecin auriste, qui se 

 déciderait à mobiliser ou à extraire cet osselet fixé, dans l'espoir de 

 rétablir la fonction, aurait devant lui autre chose qu'une lésion de 

 l'étrier ; il se trouvera en face d'un labyrinthe devenu incapable par sé- 

 nilité, paralysie ou atrophie; car une lésion labyrinthique ou cérébrale 

 doit' être ajoulée àlalésion stapédienne, insuffisante à causer seule une 

 surdité aussi forte. 



La notion nouvelle de la persistance de l'audition de la parole, 

 I étrier soudé, basée sur les études expérimentales et cliniques, conduit 

 à une toute autre interprétation des faits; et servira de base à une 

 sélection plus parfaite des cas amendantes par une opération. 



