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faire vibrer l'air environnant, et si par la durée de ses vibrations le mou- 

 vement vibratoire produit ou un de ses harmoniques suffisamment 

 intense rentrait dans le cadre des sons perceptibles, une secousse unique 

 pouvait alors faire naître un bruit; c'est par exemple, ce qui probable- 

 ment a lieu avec une étincelle électrique. L'air voisin du point où s'est 

 produite l'étincelle vibre énergiquement, et peut-être aussi les corps 

 solides entre lesquels elle jaillit. Mais cela n'existe certainement pas 

 avec la secousse musculaire simple : l'air ambiant est si peu agité que 

 ses vibrations ne peuvent être entendues ; et comme une vibration 

 unique d'un corps solide est incapable d'émettre un son perceptible, on 

 peut dire qu'une secousse musculaire simple est aphone. Lorsqu'il se 

 produit, pendant la contraction d'un muscle, un bruit rotatoire, ce 

 muscle est certainement en tétanos, et le nombre des secousses muscu- 

 laires élémentaires dont la fusion produit le tétanos en- question, doit 

 être tel qu'au moins l'un des harmoniques du son produit par la vibra- 

 tion du muscle rentre dans la limite inférieure de l'échelle des sons 

 perceptibles. C'est du reste ainsi, nous le croyons du moins, que la 

 majorité des physiologistes interprètent ce phénomène du bruit rotatoire. 



La plupart aussi des physiologistes, depuis les recherches de Ludwig 

 et de Dogiel considèrent le premier bruit du cœur comme dû à un bruit 

 rotatoire auquel se surajoute un bruit valvulaire. Les valvules jouent 

 un rôle très important dans la production du premier bruit cardiaque ; 

 ce fait est bien démontré par les modifications imprimées à ce bruit 

 par les lésions pathologiques des valvules auriculo-ventriculaires. On 

 peut donc se demander à juste titre si le premier bruit ne serait pas 

 exclusivement valvulaire, comme le pensent certains auteurs. Si même 

 la contraction cardiaque n'est qu'une secousse simple, il doit en être ainsi. 



Pour supprimer les bruits valvulaires, il faut ausculter le cœur 

 extrait de la poitrine pendant les quelques minutes de vie et de mouve- 

 ment qui lui restent. L'organe battant à vide, les bruits volontaires 

 disparaissent totalement, le deuxième bruit du cœur est complètement 

 supprimé; mais on perçoit un son pendant toute la durée de la systole 

 ventriculaire. On rencontre de prime abord de grandes difficultés si l'on 

 veut étudier ce bruit pur de tout bruit de frottement. La plupart des 

 stéthoscopes doivent être rejetés, car pour les employer, il faut placer le 

 cœur sur un support quelconque, et appuyer l'instrument soit sur le 

 cœur lui-même, soit sur le support, et on perçoit alors d'intenses bruits 

 de frottement. Ces bruits semblent même dominer. On ne peut pas les 

 éliminer en plaçant le cœur sur le pavillon d'un stéthoscope renversé, 

 que ce pavillon soit ou non recouvert d'une membrane de caoutchouc. 

 La meilleure manière d'éviter cette cause d'erreur consiste à recourir à 

 l'emploi du stéthoscope à ventouse de Constantin Paul. On fixe le cœur 

 à l'instrument par la ventouse. Il ne se produit plus de glissements ni 

 de frottements, le cœur étant soulevé par l'appareil comme une pierre 



