SÉANCE DU 12 DÉCEMBRE 1065 



nullement une contre-indication : chez un sourd de plus de soixante ans 

 et dont la surdité était très ancienne, M. Rondeau, l'opération a amené 

 une amélioration très notable de l'audition. 



Il n'est pas douteux que, dans tous ces cas, nous ne possédions en 

 dehors de l'opération, aucun autre procédé capable d'arrêter l'évolution 

 de la surdité. La douche d'air est la panacée que l'on oppose, sans 

 conviction d'ailleurs, à cette affection. Il semble que l'on ait oublié les 

 critiques si justes qui lui furent adressées, surtout par les auteurs 

 anglais. Il est bien certain aujourd'hui que la douche d'air, dans toutes 

 les affections de l'oreille à tendance sclérosante, joue un rôle plutôt 

 néfaste. Il est possible que l'ouverture large et définitive de la caisse 

 empêche l'évolution du mal, en particulier dans les cas où une affection 

 de la gorge et du nez retentit sur la caisse par l'intermédiaire de la 

 trompe. Si cette manière de voir est juste, l'opération donnerait des 

 résultats d'autant plus brillants qu'elle serait plus précoce, aussi bien 

 au point de vue curatif immédiat, qu'au point de vue prophylactique. 



Cette opinion est confirmée par le fait suivant. J'ai opéré, il y a près 

 de trois mois, une jeune fille dont l'étrier était à peu près ankylosé ; 

 pendant les efforts de mobilisation, les branches furent brisées. Les 

 effets immédiats de l'opération furent plutôt mauvais, mais au bout 

 d'un mois, l'ouïe s'améliora au point que l'oreille opérée, primitivement 

 inférieure à l'autre, lui est devenue très supérieure. Cette amélioration 

 est en voie de progression continue. 



Pour ce qui concerne la comparaison de l'extraction et de la mobili- 

 sation profonde de l'étrier, je dois dire que. mes observations, d'ailleurs 

 peu nombreuses, sont plutôt défavorables à l'extraction, mais il serait 

 puéril de conclure d'un si petit nombre de cas. Le professeur Kessel, 

 dont l'autorité est très grande, a obtenu des faits positifs très nets, et 

 un seul fait positif prévaudra toujours contre un grand nombre de faits 

 négatifs. Lorsque les résultats sont mauvais, cela tient probablement 

 à l'état de l'appareil percepteur. 



Moi-même ai vu chez M lle F... une amélioration très nette et même 

 très 'notable de l'audition se produire, après l'extraction d'un étrier 

 complètement soudé; mais l'étrier fut enlevé avec un excavateur de 

 dentiste, et cette opération fut accompagnée d'un grattage, qu'il faut, je 

 crois, éviter. Je pense, en effet, qu'il fut la cause d'une abondante pro- 

 lifération de bourgeons charnus qui comblèrent la niche de la fenêtre 

 ovale. C'est au développement de ces bourgeons, incapables de trans- 

 mettre les vibrations, que j'attribue le fait du peu de durée de l'amélio- 

 ration de l'ouïe observée à la suite de l'extraction. Cependant je citerai 

 le cas de M. Nabarraa. pharmacien à Toulouse, opéré il y a plus de six 

 mois : l'extraction par arrachement de l'étrier a donné, chez lui, une 

 amélioration qui, pour n'être pas complète, n'en est pas moins très 

 nette. 



