SÉANCE DU 19 DÉCEMBRE 1079 



Les selles sont normales comme couleur et comme fréquence. Diminution 

 <le l'appétit depuis deux ans, dégoût pour les graisses ; pituites matinales. 



Rien au cœur, artères radiales un peu dures, mais non sinueuses. 



Les urines atteignent 1 litre 1/2 dans les vingt-quatre heures, et ne con- 

 tiennent ni albumine, ni sucre. On y constate la présence de pigment rouge 

 brun et d'urobiline. L'épreuve de la glycosurie alimentaire, faite le 12 mars, a 

 donné les résultats suivants : à sept heures administration de 200 grammes 

 <ie sirop de sucre, à huit heures les urines réduisent la liqueur de Fehling, 

 il en est de même à 9 heures, à 10 heures, à 11 heures. La réduction ne se 

 produit plus à midi. 



En présence des signes physiques et des symptômes fonctionnels que pré- 

 sente le malade le diagnostic de cirrhose hypertrophique alcoolique est porté. 



A partir du 17 mars le ventre augmenta de volume, de nouvelles taches 

 purpuriques se montrèrent sur les jambes. 



Le dosage de l'urée fait le 6 avril indique 15 gr. 50 dans les 24 heures. 

 L'albuminurie est constatée pour la première fois à cette époque. Pas de 

 sucre. 



A partir du 18 avril, le malade tombe dans un état semi-comateux : des 

 taches de purpura se manifestent sur les membres supérieurs : la langue est 

 lardacée, les pupilles en état de dilatation moyenne. L'œdème des membres 

 inférieurs s'accentue. Apparition d'une escarre au niveau du trochanter droit. 

 On entend à la base des deux poumons des frottements pleuraux. La tempé- 

 rature oscille entre 35 et 37 degrés. 



Le dosage de l'urée pratiqué le 18 avril indique 9 grammes dans les 24 heures. 



Par la ponction abdominale, on retire le 25 avril 12 litres de liquide 

 séreux. La palpation fait constater que le foie est toujours gros (14 centimètres 

 de hauteur de matité sur la ligne mammaire droite, 12 centimètres sur la 

 ligne médio-sternale). 



Le malade va s'affaiblissant de plus en plus : l'état comateux s'accentue, les 

 pupilles sont rétrécies, les extrémités refroidies, la mort survient le 3 mai. 



Autopsie pratiquée le 4 mai. 



A l'ouverture de la cavité abdominale, issue d'une assez grande quantité de 

 liquide séreux. 



Foie caché sous d'épaisses adhérences pleurales unissant sa face supérieure 

 au diaphragme. 



Il est très notablement augmenté de volume et pèse 2,900 grammes, sa sur- 

 face n'est que faiblement granuleuse : elle est plus granuleuse au niveau du 

 lobe gauche qu'au niveau du lobe droit. Le lobe gauche est d'ailleurs compa- 

 rativement plus hypertrophié que le lobe droit. 



La forme du foie est du reste modifiée : l'organe paraît êlre partagé en 

 deux parties égales par l'insertion du ligament suspenseur du fore ; le lobe 

 droit a conservé à peu près sa forme habituelle, le lobe gauche ne se termine 

 pas en s'effilant et en s'aplatissant comme à l'état normal ; ses dimensions 

 aiiléro-postérieures sont augmentées, son bord antérieur est fortement con- 

 vexe, son extrémité est arrondie et mousse. 



Le bord antérieur du foie est très mousse, la consistance de l'organe est 

 faible, sa couleur est jaune roux. 



