SÉANCE DU 19 DÉCEMBRE 1087 



intra-alvéolaire et l'air ambiant. Ils indiquent les procédés qui leur 

 paraissent théoriquement applicables pour obtenir ce résultat, et arrê- 

 tent leur préférence à celui-ci : on fait respirer à l'animal un milieu d'air 

 comprimé, en emprisonnant la partie supérieure du corps dans un 

 appareil analogue à celui des scaphandriers. 



Ce procédé, « très provisoire et très primitif » encore, ne nous paraît 

 pas appelé à devenir très pratique. Assurer commodément et sûrement 

 l'herméticité d'un appareil de ce genre ne sera pas chose facile. Au sur- 

 plus, on ne pourrait guère l'utiliser que pour des opérations de très 

 courte durée ; autrement il faudrait lui adjoindre (complication notable) 

 un réservoir d'air où la pression pourrait être réglée et maintenue 

 constante, et dont la capacité serait assez grande pour rendre négli- 

 . geable la raréfaction progressive de l'oxygène. De plus, en mettant 

 simplement à l'intérieur de l'appareil une éponge imbibée de chloro- 

 forme, on s'interdit de régler Fanesthésie suivant les éventualités, et 

 c'est là, semble-t-il, un inconvénient grave. 



Le procédé que nous préconisons est à l'abri de ces objections; nous 

 nous proposons de montrer aujourd'hui comment il permet de faire 

 varier à volonté le volume du poumon, et de régler la narcose. 



Le plus souvent, dans les opérations intra-thoraciques, il est avanta- 

 geux de se donner du jour et de l'espace dans la cavité pleurale; il im- 

 porte alors que le poumon, loin de remplir toute cette cavité, occupe le 

 plus petit volume possible, dans la mesure compatible avec l'intégrité 

 de l'hématose. En pareil cas, on laisse l'expiration se produire à l'air 

 libre : à la fin de l'acte expiratoire, la pression intra-bronchique est 

 égale à la pression atmosphérique ; survient alors l'insufflation ou ins- 

 piration artificielle, le clapet de la canule de François-Franck obture 

 l'orifice de communication avec l'atmosphère ambiante, et la pression 

 inlra-bronchique s'élève jusqu'à la fin de l'insufflation, d'une quantité 

 qui est en raison directe du volume d'air insufflé. Dans ces conditions, 

 la pression intra-bronchique moyenne, et partant le volume moyen du 

 poumon, sont faibles. 



Réglons maintenant le rythme respiratoire, de telle sorte que l'insuf- 

 flation survienne avant que la phase expiratoire soit complètement 

 achevée : le poumon n'a pas encore évacué complètement l'air que lui a 

 fourni l'insufflation précédente, lorsqu'il reçoit le contingent que lui 

 apporte l'insufflation nouvelle. Son volume, ainsi que la pression intra- 

 bronchique, augmenteront à chaque insufflation jusqu'à ce que la 

 résistance croissante, due à l'élasticité pulmonaire, ait établi un certain 

 équilibre. 



L'n autre procédé qui rappelle comme dispositif) les soupapes à eau 

 utilisées par M. Gréhant, permet de régler et de modifier le volume du 

 poumon, que] que soil le rythme de La respiration artilicielle : au lieu 

 de Laisser l'orifice extérieur de la canule de François-Franck ouvert à 



