SÉANCE DU 26 DÉCEMBRE H31 



ses occupations de cuisinière; mais, au bout d'une quinzaine de jours, elle est 

 prise subitement, dans la soirée, de violentes douleurs dans l'hypochondre 

 droit, avec irradiations vers l'épigastre et l'épaule droite. Vomissements 

 bilieux; pas d'ictère ni de décoloration des matières fécales. Un médecin, 

 appelé en toute hâte, porte le diagnostic de colique hépatique. Tout rentre 

 dans l'ordre au bout de cinq à six heures. Un mois plus lard, la malade 

 éprouve de nouveau, dans la région hépatique, des douleurs moins vives qu'au 

 début et accompagnées, pour Ja première fois, de quelques frissons. Pas de 

 vomissements, mais diarrhée abondante; le tout persiste de deux à trois jours. 

 Depuis ce moment, jusqu'au mois de juillet dernier, c'est-à-dire pendant six 

 ans, la malade éprouva tous les mois, quelquefois même deux fois par mois, 

 ces mêmes symptômes, dont la durée ne dépassa jamais quarante-huit heures. 

 En juillet dernier, seconde attaque de colique hépatique, analogue à la pre- 

 mière, mais suivie de subictère et de décoloration des matières fécales. 



Elle rentre à l'hôpital le 1 er octobre 1896. A ce moment, la malade souffre 

 d'une série de coliques hépatiques; vomissements muqueux et bilieux; ventre 

 météorisé et douloureux, surtout au niveau de la vésicule. Léger subictère des 

 muqueuses; les matières ne sont pas décolorées; les urines ne contiennent 

 pas de pigments. La température oscille entre 38 et 39 degrés. On porte le 

 diagnostic d'angiocholécystite; et pour préciser la nature de l'agent infec- 

 tieux, on pratique, quelque temps après, l'épreuve du séro-diagnostic. Le 

 bacille d'Eberth, en culture de vingt-quatre heures, mis en présence du 

 sérum (une goutte de sérum pour dix gouttes de bouillon), n'est pas agglutiné, 

 même après un quart d'heure d'attente. Un tube de bouillon de 4 centimètres 

 cubes, auquel on avait ajouté douze gouttes de sérum, fut ensemencé avec du 

 bacille d'Eberth. Trouble uniforme le lendemain et les jours suivants. L'épreuve 

 fut donc absolument négative. 



La malade refuse toute opération; mais la fièvre persiste, les vomissements 

 rendent l'alimentation impossible ; l'amaigrissement est extrême. W... se 

 décide enfin à passer dans le service de M. le D r Quénu, où l'opération est pra- 

 tiquée le surlendemain : incision latérale, mise à nu d'une vésicule petite et 

 rétractée, décollement des adhérences, cholécystectomie, drainage. Suites 

 opératoires excellentes. 



Le vésicule enlevée contient six calculs durs, noirâtres, du volume d'une 

 noisette; la bile est séro-purulenle; l'examen extemporané de cette bile révèle 

 la présence de nombreux bacilles, se décolorant par le Gram. Ensemence- 

 ment de la bile sur bouillon et gélose; deux calculs sont mis dans deux tubes 

 de bouillon. Le lendemain cultures éberthiformes assez abondantes sur les 

 divers milieux. Ces cultures sont repiquées en bouillon lactose, dans du lait, 

 sur gélose à la rubine et sur gélose tournesolée. Partout réaction du bacille 

 d'Eberth. 



Un des calculs fut scié en son milieu, la surface de section lavée à l'eau 

 bouillie, puis grattée avec une aiguille flambée; et dans le godet ainsi formé 

 on puisa quelques débris pour les ensemencer dans du bouillon. Le bouillon 

 resta stérile. 



• Il s'agit donc dans le cas présent d'un angiocholécystite à bacille 

 d'Eberth, et consécutive à une fièvre typhoïde. En effet, les accidents 



