26 



cas par une prédominance marquée, soit des troubles cérébraux, soit 

 des troubles médullaires. Ce qui se passe pour les symptômes babituels 

 de la paralysie générale se produit également pour les symptômes ac- 

 cidentels ou accessoires tel que less attaques épileptiformes ou apoplec- 

 tiformes, c'est-à-dire que ces accidents relèvent, suivant les cas, de la 

 moelle ou du cerveau. Jusqu'ici, dans la paralysie générale, on s'est 

 occupé uniquement des attaques apoplectiformes ou épileptiformes d'o- 

 rigine cérébrale, et M. Hanot,en particulier, a eu l'occasion de signaler 

 à la Société plusieurs cas de ce genre, qu'il a étudiés surtout au point de 

 vue de la température, rapprochant, d'ailleurs, ses résultats thermomé- 

 triques de ceux que M. Charcot avait fait connaître sur l'hémorrhagie et 

 le ramollissement du cerveau. Je tiens aujourd'hui à attirer l'attention sur 

 les attaques convulsives ou épileptiformes et apoplectiformes d'origine 

 médullaire. Les attaques spinales convulsives peuvent, dans la para- 

 lysie générale, affecter deux formes principales ; elles se traduisent par 

 de la contracture ou bien par des secousses cloniques plus ou moins éten- 

 dues ; les attaques apoplectiformes s'accompagnent d'engourdissements, 

 de fourmillements et de faiblesse musculaire. Dans tous ces cas il y a 

 élévation de température. Il est important de noter que pendant ces 

 attaques spinales il ne survient aucune modification cérébrale ; l'intel- 

 ligence, pendant et après les attaques, reste ce qu'elle était avant l'ap- 

 parition des troubles accidentels. 



Paralysie générale, avec contracture des extrémités, s' accom- 

 pagnant d'une élévation de température d'un degré. — B. . . (José- 

 phine), âgée de 32 ans, mécanicienne, entre à Sainte-Anne le 3 juin 

 1872. Cette malade, à antécédents alcooliques, présente une 'paralysie 

 générale avec délire ambitieux, hallucinations et idées de persécution. 



Le 7 juin, quatre jours après son entrée, B. . . (Joséphine) ne peut se 

 lever ni se tenir debout, les membres sont contractures, les mains et les 

 pieds sont dans la flexion forcée, l'avant- bras est légèrement fléchi sur 

 le bras; les muscles fléchisseurs, fortement contractés, forment une 

 saillie en avant du bras et de l'avant-bras ; les muscles du mollet sont 

 durs et saillants ; la pression est douloureuse sur toutes ces régions ; la 

 flexion s'exagère par moments et s'accompagne de vives douleurs. La 

 température rectale, avant l'attaque tétanique, donne 37° 2/5, le pouls 

 76 pulsations par minute ; pendant l'attaque, la température rectale 

 s'élève à peu près à 38° 2/5, et le pouls donne 88 pulsations. La con- 

 tracture cesse au bout de six jours, laissant après elle quelques secousses 

 irrégulières dans les doigts et les orteils, du tremblement des mains 

 dans l'extension, un peu de faiblesse des jambes et une exagération des 

 mouvements réflexes. La malade, pendant toute la durée de l'attaque, 

 n'accuse aucune douleur à la tête, couserve le même délire et ne pré- 



