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a été de faire naître une pulsation soufflée en pressant avec le stéthos- 

 cope sur le cordon conservant encore ces rapporis avec la rnère et le 

 fœtus, immédiatement après la naissance. 



M. Depaul avait, en 1839, placé le point de départ du souffle dans le 

 cœur fœtal ; mais dans son Traité d'auscultation obstétricale, qu'il 

 publia en 1847, et qui est l'ouvrage le plus complet que nous possédions 

 encore sur l'auscultation obstétricale, il dit : « De nouvelles recherches 

 m'ont forcé à modifier cette manière de voir, et je suis obligé d'ad- 

 mettre aujourd'hui que, si quelquefois un souffle peut se joindre à l'un 

 des bruits qui résultent de la contraction du cœur de l'enfant, il est 

 incontestable que plus souvent encore une pulsation avec souffle part 

 de l'un des points du cordon ombilical.» Et plus loin : « La pulsation 

 avec souffle, quand elle se produit en dehors du cœur fœtal, résulte, 

 selon toutes les probabilités, d'une certaine compression que subit le 

 cordon, que cette compression soit exercée par quelque partie du fœtus 

 lui-même, ou qu'accidentellement on la fasse naître en parcourant avec 

 le stéthoscope certains points du globe utérin.» 



Devilliers (1) a trouvé des circulaires dans la moitié des cas où. il a 

 observé le souffle ; dans les autres cas où le souffle avait été constaté il 

 ne trouva pas de circulaires. 



M. Charrier, dans un mémoire lu à la Société de médecine de Paris, 

 après avoir remarqué que le souffle pourrait être permanent ou inter- 

 mittent, semble attribuer le souffle à la présence de nombreux circulai- 

 res. Dans le cas où il est permanent, il considère le pronostic pour 

 l'enfant comme très-grave, et dans un cas dont il a relaté l'observation 

 et où il avait constaté une permanence du souffle, et une altération dans 

 le rbythme des pulsations fœtales, il n'hésita pas à provoquer l'accou- 

 chement et eut un enfant vivant. 



Tarnier (2) ne se prononce pas sur la cause du souffle mais, dit-il, on 

 devra néanmoins penser à la compression du cordon par des circulaires, 

 chaque fois qu'on entendra le souffle ombilical. 



Ayant bien souvent observé, comme tous les auteurs qui précédent, 

 que dans les cas où les enfants naissent avec des circulaires même très- 

 serrés, l'auscultation répétée ne m'avait fait constater aucun souffle 

 pendant la grossesse, que d'autre part quand j'avais constaté un souffle 

 appartenant au fœtus ou à ses annexes, je ne trouvais aucune circulaire 

 à la naissance, je cherchai alors ailleurs la cause du souffle. 



En 1873, pendant mon internat à la Maternité, je me livrai à denom- 



(1) Devilliers, Nouvelles recherches sur la brièveté et la com- 

 prersion du cordon ombilical. 



(2) Tarnier, Article Cordon, in Dictionnaire de Jaccoud. 



