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Dans la quatrième catégorie, qui ne comprend que trois cordons 

 (souffle simple, constant, avec maximum éloigne' du cœur foetal), je 

 trouvai sur le trajet de la veine des replis falciformes, semi-lunaires ou 

 diaphragmatiques assez développés pour obturer un tiers, la moitié et 

 même plus de la lumière du vaisseau. Les artères, quoique présentant 

 des étranglements, étaient privées de ces replis ou ces derniers étaient 

 à peine apparents. 



Dans la cinquième catégorie, qui comprend cinq cordons (souffle 

 double, permanent, avec maximum éloigné du cœur), je trouvai sur le 

 trajet de la veine et des artères de nombreux replis extrêmement dé- 

 veloppés, tantôt semi-lunaires, tantôt diaphragmatiques, et dont 

 quelques-uns oblitéraient les trois quarts au moins de la lumière des 

 deux ordres de vaisseaux. Ces replis étaient trouvés d'autant plus nom- 

 breux, ainsi que l'a noté M. Berger, qu'on se rapprochait de l'insertion 

 placentaire. 



L'irrégularité des spires ou des flexuosités nous a semblé déterminer 

 aussi le développement plus accentué de ces replis. 



En présence de ces résultats, nous pensons qu'on ne peut guère nier 

 la relation de cause à effet, et voici les conclusions que nous croyons, 

 devoir formuler. 



En pratiquant l'auscultation avec soin chez une femme enceinte, pen- 

 dant la dernière moitié de la grossesse, on peut entendre les variétés de 

 souffle qui suivent : 



1° Un bruit de souffle correspondant à la première pulsation du cycle 

 fœtal; celle-ci, au lieu d'être nettement frappée, est soufflée. C'est un 

 souffle cardiaque, il est permanent et disparaît quelques heures ou 

 quelques jours après la naissance. M. Depaul l'a appelé souffle fœtal. 



2° Un souf fle dont le maximum se trouve plus ou moins éloigné du 

 cœur fœtal, en un point quelconque de la tige funiculaire. Ce souffle 

 funiculaire peut être simple ou double, et est dû à la présence de 

 replis semi-lunaires ou diaphragmatiques extrêmement développés et 

 siégeant soit dans la veine ou les artères seulement, soit dans les deux 

 ordres de vaisseaux à la fois. 



3° Un souffle plus fort que les autres, isochrone aux battements du 

 cœur fœtal, simple et fugace. Ce souffle funiculaire est dû à la com- 

 pression passagère des éléments du cordon, produite soit par les parties 

 fœtales elles-mêmes, soit par le stéthoscope. 



et que je n'en ai jamais trouvé de variqueux, ainsi qu'on le dit géné- 

 ralement. Ce sont probablement ces étranglements, siégeant au niveau 

 de la veine et des artères et qui donnent aux vaisseaux l'aspect monili- 

 forme, qui ont fait croire à des dilatations variqueuses. 



