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 de la maladie, c'est l'état de l'appareil musculaire de la respiration. La 

 mort ne survient ni par la fièvre, ni par la chaleur, ni par la contrac- 

 ture des muscles des membres, mais par celle des muscles respirateurs 

 et par l'asphyxie qui en est la conséquence. C'est pourquoi l'analyse 

 minutieuse des phénomènes mécaniques de la respiration doit nous faire 

 juger la gravité, choisir la thérapeutique et connaître la forme du té- 

 tanos. 



J'ai pensé que l'emploi du pneumographe aurait de grands avantages, 

 car il permet de se rendre un compte exact des différentes phases de 

 l'acte respiratoire. 



Le premier malade était un ouvrier maçon, déjà fort, âgé, épuisé par 

 la misère et tuberculeux. Lors des grands froids qui sévirent sur Paris, 

 il y a quelques jours, il eut les deux pieds congelés. La gangrène s'en 

 suivit, et le tétanos fut lui-même consécutif à cette gangrène. Le mal- 

 heureux mourut très-rapidement, seize heures à peine après la pre- 

 mière manifestation de cette maladie. Il succomba asphyxié. 



Le tracé respiratoire que j'ai obtenu quelques heures avant sa mort 

 montre qu'à certains moments il y a comme une pause dans la respi- 

 ration, et que cette pause se trouve pendant l'expiration. De sorte qu'il 

 y avait un spasme expiratoire. Mais ce spasme tenait-il à un tétanos 

 des muscles expirateurs ou à un spasme de la glotte ? Il serait assez im- 

 prudent de choisir l'une ou l'autre de ces hypothèses. Cependant il 

 m'a semblé qu'elles étaient également vraies toutes les deux, et qu'il y 

 avait simultanément resserrement de la glotte et contracture des mus- 

 cles abdominaux expirateurs. (V. les tracés 1 et 2.) 



L'autre malade est mort d'une manière toute différente. C'était un 

 jeune garçon d'une qninzaine d'années, qui fut pris de tétanos quelques 

 jours après un écrasement de la main. La maladie dura trois jours, et il 

 mourut dans une sorte d'état comateux, mal caractérisé, mais sans as- 

 phyxie. 



C'est ce que j'avais prévu par l'inspection seule des tracés respira- 

 toires obtenus chez ce malade. (V. le tracé 3.) 



En effet, chez lui la pause tétanique est dans l'inspiration et non 

 dans l'expiration, et cet arrêt est dû à une contracture des muscles in- 

 spirateurs, bien au contraire de ce qui s'était passé chez l'autre malade 

 où le spasme était dû aux muscles expirateurs. 



Cette inspiration, notons-le en passant, est absolument identique au 

 tétanos vrai qu'on obtient en enregistrant la contraction musculaire 

 d'une grenouille empoisonnée par la strychnine ou excitée par un cou- 

 rant d'induction à intermittences rapides. La forme du plateau, l'as- 

 cension brusque, la descente saccadée, et suivie de mouvements tumul- 

 tueux et irréguliers, tout est semblable et montre à quel point est logi- 



