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Nous voyons, en second lieu, qu'il y a une différence absolue entre 

 les deux cas de tétanos. Dans le premier, il y a arrêt dans l'expiration, 

 et la cause est un spasme de la glotte et des muscles expirateurs ; dans le 

 second, il y a arrêt dans l'inspiration, et la cause est un spasme tétani- 

 que des muscles inspirateurs. 



Cette distinction n'est pas une simple curiosité de physiologie patho- 

 logique. Elle conduit à un pronostic et à une thérapeutique qui diffè- 

 rent. Si l'on s'est assuré que le spasme est dû aux muscles inspirateurs, 

 la trachéotomie est inutile, et on pourra espérer la guérison, car l'hé- 

 matose sera suffisante pour permettre aux agents thérapeutiques d'être 

 absorbés et de modifier l'excitation médullaire. Si, au contraire, il y a 

 un spasme de l'expiration, que ce soit un resserrement de la glotte, ou 

 une contracture des muscles expirateurs, le pronostic sera beaucoup 

 plus grave, car l'hématose, à un moment donné, sera nulle ou insuffi- 

 sante, et l'asphyxie prochaine. Enfin, il faudra songer à la trachéoto- 

 mie, et dans quelques cas signalés par M. Verneuil, cette opération a 

 rendu la vie à de malheureux tétaniques qui asphyxiaient. 



Enfin, je ferai remarquer qu'outre ces spasmes si nettement caracté- 

 risés qu'à la rigueur on pourrait les observer, quoique d'une manière 

 tout à fait insuffisante, sans le pneumographe, il y a d'autres petits 

 sspasmes ou plutôt des irrégularités respiratoires qui n'existent pas à 

 l'état normal, et il serait impossible d'en constater l'existence sans un 

 appareil enregistreur, lequel dans les cas douteux devra assurer le dia- 

 gnostic. 



Ainsi, pour résumer, nous dirons que dans le tétanos, il faut distin- 

 guer deux formes : celle où le spasme tétanique porte sur l'inspiration , 

 celle où il porte sur l'expiration. Le pneumographe seul peut les faire 

 diagnostiquer, et ce diagnostic est nécessaire, attendu que le tétanos de 

 l'expiration est beaucoup plus grave et qu'il peut exiger, pour être 

 combattu, la trachéotomie ou tout autre moyen thérapeutique dirigé 

 contre la contracture de l'orifice laryngien. 



Séance du 1 1 mars 1896. 



M. Onimus communique à la Société certains phénomènes électro- 

 musculaires qu'il a observés dans un cas de tétanie et dans un cas de 

 catalepsie, phénomènes qui lui semblent propres à jeter quelque jour 

 snr la nature de ces états morbides. 



— M. Pitres communique deux nouvelles observations recueillies 

 dans le service du professeur Charcot et qui sont encore en parfaite 

 harmonie avec la théorie des localisations cérébrales. 



