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Je pensai* dés lors pouvoir attribuer ces accidents à l'introduction di- 

 recte de la morphine dans une veinule, et je résolus dé profiter delà 

 première occasion de m'en assurer. 



Elle ne se fit pas longtemps attendre : 



Je fus pris d'une colique hépatique légère et, après avoir chargé com- 

 plètement ma seringue (3 centigrammes de sel), je fis la piqûre à droite 

 de la région épigastrique et je poussai lentement l'injection. La moitié 

 du liquide à peu près était introduite quand les fourmillements des 

 . mains commencèrent, bientôt suivis de tous les accidents que j'avais 

 observés la première fois, et je dois dire que les battements artériels 

 furent si violents, la congestion encéphalique si intense que j'éprouvai 

 une angoisse extrême. Grâce à des ablutions froides sur la tête, à un 

 courant d'air frais, je sentis une détente se produire et une sueur froide 

 perler sur tout le corps. Au bout de quelques minutes tout rentrait dans 

 l'ordae. Au moment où les fourmillements avaient commencé, j'avaiâ 

 enlevé la seringue, laissant la canule en place ; or de cette canule le 

 sang s'écoulait goutte à goutte. Quand les accidents eurent disparu, je 

 poussai la canule plus avant et je terminai l'injection sans rien éprou- 

 ver de semblable. 



Il est donc évident que ces phénomènes sont dus à l'introduction di- 

 recte de la morphine dans une veine. Il suffit dès lors, pour les éviter, 

 de piquer avec la canule isolée, et de s'assurer avant d'introduire le li- 

 quide que le sang ne coule pas goutte à goutte par cette canule; dans le 

 cas contraire l'enlever ou la pousser plus profondément. 



Avec les doses que je viens d'indiquer les phénomènes furent passa- 

 gers et ne présentèrent pas de gravité réelle ; mais leur intensité prouve 

 qu'il n'en serait pas de même avec des doses plus fortes, ou avec l'atro- 

 pine, déjà si dangereuae en temps ordinaire; il est évident qu'on devra 

 redoubler de précautions. 



Il y a encore trois points qui méritent d'être signalés : 



1° Il faut qu'une dose déjà assez forte de morphine soit arrivée à Teu- 

 céphale pour que les accidents se produisent, il faut même qu'elle soit 

 plus considérable que celle nécessaire pour amener le calme, puisque 

 les accidents n'arrivent qu'après la diminution de la douleur. 



2° Nous ferons observer que dans ces cas on ne voit pas de vomisse- 

 ments ; ce résultat nous paraît en rapport avec un fait que nous avons 

 souvent observé ; à savoir que les vomissements 6ont moins fréquents 

 avec les doses massives. 



3° L'accoutumance semblerait ne jouer aucun rôle préservatif quand 

 la morphine est directement introduite dans la circulation : j'ai en 

 effet ressenti, avec 15 milligrammes, des effets aussi énergiques que les 

 autres malades ; or, ceux-ci avaient jusque-là subi trois ou quatre 



