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Je ne crois pas que l'on soit autorisé à admettre que le sillon siégeant 

 à la cuisse droite ait pu exercer quelque influence sur la production du 

 pied-bot correspondant. Car si ce sillon avait agi par compression du 

 sciatique (et il ne pouvait agir que sur ce nerf) il y aurait eu infaillible- 

 ment des lésions des fibres sensitives surajoutées aux lésions des fibres 

 motrices. Or, nulle part, le membre inférieur n'a présenté de traces 

 d'altération dans sa sensibilité. Tout au plus peut-on mettre sur son 

 compte le léger arrêt de développement dont est affectée la jambe droite 

 et cela par certain trouble de la circulation (compression circulaire.) 



II. Syndactylie. La syndactylie, envisagée à un point de vue géné- 

 ral , est une difformité dans laquelle les doigts sont soudés les uns aux 

 autres. Elle est congénitale ou accidentelle. 



Congénitale, elle reconnait comme cause pour ainsi dire unique un 

 arrêt de développement ; telle est du moins l'opinion admise par les 

 auteurs. Parfois à l'arrêt de développement vient se joindre une aber- 

 ration de développement, ainsi qu'en témoignent les faits dans lesquels 

 on a trouvé les os de deux doigts voisins réunis latéralement sur toute 

 leur longueur. Accidentelle, ses causes sont multiples : une plaie trau- 

 matique simple ou opératoire, une ulcération, une brûlure, intéressant 

 l'angle interdigital, la produisent sous l'influence du mode de cicatrisa- 

 tion particulière aux plaies angulaires Je n'insiste pas davantage. 



La syndactylie congénitale proprement dite s'explique facilement. A 

 une certaine époque du développement dn foetus, la main se présente 

 sous la forme d'un petit moignon arrondi, à la périphérie duquel se 

 creusent progressivement 4 sillons qui le divisent en 5 bourgeons. Ces 

 bourgeons sont les doigts qui étaient développés avant d'être isolés. 

 ' Qu'un ou plusieurs sillons ne se creusent pas du tout ou se creusent 

 incomplètement, il en résultera toutes les variétés de soudure des 

 doigts. Tantôt cette soudure sera complète, c'est-à-dire que les doigts 

 seront unis sur toute leur longueur; tantôt elle sera incomplète, et alors 

 les doigts ne seront unis que par une certaine étendue de leur longueur. 

 Mais dans ce cas il faut bien noter que toujours l'union persiste de 

 haut en bas pour les doigts, d'arrière en avant pour les orteils, et que 

 par conséquent, elle commence à l'extrémité métatarsienne pour gagner 

 l'extrémité libre des phalanges. C'est là une règle générale qui jusqu'ici 

 n'a pas eu d'exceptions. 



La syndactylie du petit malade dont je rapporte l'observation semble 

 au premier abord être une de ces exceptions, puisque les doigts ont été 

 soudés par leur extrémité libre avant la naissance. Mais en réalité, elle 

 n'en est pas une, car elle n'est pas due à un arrêt de développement. 



Si ce fait s'écarte des lois ordinaires qui régissent les arrêts de déve- 

 c. r. 1876. 15 



