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loppement à la main, pouvons-nous en donner une explication ration- 

 nelle? Evidemment. Et je pense qu'il est possible d'expliquer cette syn- 

 dactylie simplement par ceci : à un moment donné de la vie intra-uté- 

 rine, les doigts index, médius et annulaire de la main droite se sont 

 ulcérés sous l'influence d'une de ces lésions nerveuses auxquelles on 

 rattache les troubles trophiques. L'ulcération a porté sur l'extrémité 

 des doigts parce que là les échanges nutritifs se font un peu difficile- 

 ment, et elle a suivi toutes ses phases habituelles pour se terminer par 

 cicatrisation. Mais, pendant cette cicatrisation, il s'est produit une véri- 

 table greffe animale entre les parties ulcérées qui ont continué à se dé- 

 velopper tout en restant soudées. La greffe a dû être singulièrement 

 favorisée (je pourrais dire qu'elle était inévitable) par la position des 

 doigts qui chez le fœtus, ainsi que chacun sait, sont fortement fléchis 

 dans la paume de la main ; de même que sont fléchis les membres, le 

 cou, le tronc. 



Les considérations sur lesquelles se base mon opinion sont : 

 1° L'existence d'une altération multiple des centres nerveux, traduite 

 par l'hydrocéphalie, le pied-bot varus d'un côté, le pied-bot valgus de 

 l'autre. 



2° L'existence d'une altération atrophique évidente de l'index de la 

 main gauche, lequel index est resté libre, parce que le pouce n'a pas 

 été altéré et que, d'autre part, le médius manque. 



3° Les modifications observées dans les doigts soudés ; brièveté et 

 amincissement des doigts, absence des ongles, atrophie des petites 

 phalanges, et enfin aspect des tissus qui présentent tous les signes d'une 

 inflammation cutanée de date ancienne et complètement reposée. 



L'histoire des relations qui existent entre certaines maladies des cen- 

 tres nerveux et les troubles dits trophiques n'est pas encore complète- 

 ment connue, malgré les expériences que l'on a pratiquées sur les ani- 

 maux, malgré les nombreux exemples observés chez l'homme après la 

 naissance, et l'histoire des troubles trophiques qui surviennent pendant 

 la vie intra-utérine est encore moins avancée ; je n'ai pas trouvé jus- 

 qu'ici de cas analogue à celui que je présente ; je n'ai pu examiner 

 histologiquement ni les centres nerveux, ni le tissu cicatriciel des doigts 

 de mon petit malade : je ne puis donc pas affirmer absolument que les 

 choses se soient passées de la façon que j'indique. Cependant je pense 

 que mon hypothèse est acceptable. 



III. Sillons et amputation. — La question des amputations congés 

 nitales, dont les sillons peuvent être considérés comme un premier 

 temps inachevé, a beaucoup préoccupé les tératologistes des temps mo- 

 dernes; mais elle n'est pas encore complètement éclairée. Jadis, les 



