234 



vbagiea. Les ecchymoses, dans ce fait, offrent, sur leur surface de sec- 

 tion, la forme d'un triangle à base périphérique ; on trouvait à leur 

 niveau, dans le tissu cellulaire sous-cutané, de grosses artérioles obli- 

 térées par des caillots ; la membrane interne de ces vaisseaux était le 

 siège d'une inflammation que l'on pouvait considérer comme la cause 

 probable de la thrombose. Chez le malade, dont M. Hayem vient de 

 rapporter l'observation, les pétéchies présentaient la même forme ; une 

 artériole oblitérée y aboutissait également; des coupes transversales ont 

 montré que l'endothélium de ces vaisseaux était en voie de proliféra- 

 tion ; au centre, on voyait des débris de caillots au milieu desquels on 

 distinguait de nombreux éléments blancs plus ou moins altérés. L'en- 

 dartérite a-t-elle été ici le point de départ de la thrombose , ou s'est- 

 elle, au contraire, développée consécutivement à l'oblitération du vais- 

 seau par des éléments embryonnaires dont on avait constaté la 

 présence dans le sang ? La question ne peut être décidée. 



Dans les foyers encéphaliques, on a trouvé de même des artérioles 

 oblitérées par des caillots formés surtout de globules blancs ; l'endo- 

 thélium de ces vaisseaux était également en voie de prolifération. 



Les lésions du foie ont été trouvées identiques à celles que M. Vulpian 

 et Hayem avaient signalées dans certaines formes d'infection puru- 

 lente, sous les noms de taches anémiques et d'abcès miliaires. Les 

 radicules portes étaient oblitérées à leur niveau par des globules blancs 

 et par une matière granuleuse provenant de la segmentation de cail- 

 lots ; des globules blancs étaient accumulés à leur périphérie et dans les 

 capillaires des acini. Ces lésions ressemblent à celles que l'on observe 

 dans certaines septicémies ; on peut donc penser que la maladie 

 de Werhoff doit être rapprochée de ces affections ; elle consisterait 

 essentiellement en une altération du sang qui donnerait lieu à des 

 endartérites desquammatiques. 



M. Vidal : Dans son intéressante communication sur le processus de 

 l'hémorrhagie cutanée du purpura, M. Hayem nous a montré des lé- 

 sions vasculaires qui pourraient se rapporter aussi bien à i'embolisme 

 qu'à la trombose.La friabilité des capillaires, l'altération de leurs parois 

 ont déjà été signalées par plusieurs auteurs et, en particulier, par 

 M. Humbert Mollière (1) . 



L'altération du sang constatée par notre collègue est-elle identique 

 dans tous les cas,? Est-elle l'aboutissant nécessaire des causes si mul- 

 tiples et si variées qui peuvent donrer naissance au purpura? C'est ce 



(1) Annales de dermatologie et de syphiligraphie, t. V, p. 44, 

 1873-74. 



