328 



relativement à la pathogénie du phénomène morbide, lorsqu'il se mon- 

 tre dans le cours de la lactation. 



Une bonne nourrice, qui allaite un enfant vigoureux et bien portant, 

 ne doit pas avoir de sucre dans les urines. Je n'en ai pas trouvé de 

 traces en pareilles circonstances. 



Au contraire, j'ai vu, dans un bon nombre de cas, la glycosurie appa- 

 raître à la suite de la suspension prématurée dd l'allaitement. Mais, 

 puisque le phénomène est inconstant, aléatoire, il fallait s'enquérir des 

 conditions qui lui donnent naissance ; voici ce que l'observation m'a 

 appris à cet égard . 



Deux cas doivent être distingués : tantôt la suspension momentanée 

 ou la suppression définitive de l'allaitement a lieu du fait de l'enfant et 

 tantôt du fait de la nourrice. Si la nourrice, saine et bien portante, ne 

 peut plus trouver l'emploi de son lait parce qife son enfant est mort ou 

 malade au point de ne plus téter, alors le sucre apparaît inévitablement 

 dans l'urine, non le jour même de la cessation de l'allaitement, mais 

 le lendemain ou le surlendemain. La proportion du sucre, qui n'est ja- 

 mais très-forte, augmente pendant un ou deux jours, puis demeure 

 stationnaire ou décline ; enfin, le principe anormal disparaît au bout 

 d'un temps variable, qui m'a paru être, en moyenne, de six à huit 

 jours. 



D'autre part, si l'allaitement est interrompu par la maladie de la 

 nourrice, la glycosurie peut se montrer ou bien manquer, suivant les 

 conditions générales crées par la cause morbide. 



La maladie est-elle grave, comme une fièvre éruptive, un typhus, 

 une affection cholériforme, etc., la glycosurie fait défaut. S'agit-il, au 

 contraire, d'une maladie locale ou d'une maladie quelconque incapable 

 de jeter un grand trouble dans les fonctions de nutrition et d'hématose, 

 telle qu'une névrose, une pleurésie, des abcès mammaires ou des fis- 

 sures des mamelons, alors la glycosurie est la règle. 



On peut voir en ce moment, dans mon service, à l'hôpital Beaujon 

 un bel exemple de ce genre. Il nous est offert par une jeune femme qui 

 crut devoir cesser de donner le sein à son enfant parce qu'elle souffrait 

 d'un point de côté et d'un mouvement fébrile léger à la suite d'un re- 

 froidissement. Depuis trois jours qu'elle est à l'hôpital, la glycosurie 

 s'est progressivement accentuée. Ce matin la liqueur de Fehling don- 

 nait un abondant précipité d'oxydule de cuivre, rappelant les premiers 

 degrés du diabète sucré. L'urine mise en contact avec la liqueur de 

 Luton (bichromate de potasse et acide sulfurique) la faisait virer instan- 

 tanément au vert émeraude, comme si l'on avait affaire à une solution 

 diluée de sucre ou d'alcool. A la vérité, les réactions avec la potasse 

 caustique, seule ou additionnée de sous-nitrate de bismuth, ne parais- 



