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 mène initial est toujours l'aura du talon gauche, suivie de la raideur et 

 du tremblement de la jambe, de la cuisse, du bras, puis il survient une 

 sensation de constriction à la gorge, une gêne pénible de la respiration, 

 puis enfin le bras et la jambe du côté droit sont pris de convulsions to- 

 niques et cloniques et l'attaque cesse sans perte de connaissance. C'est 

 là une attaque spinale analogue à celles que l'on obtient chez les ani- 

 maux après la section du bulbe avec les substances épileptisantes. 



Deux ans après le début des accidents, un médecin a appliqué sans 

 succès un cautère au niveau de la cicatrice ; les attaques ont continué à 

 se produire sans nulle modification. 



Depuis le 2 octobre 1873, Hoff . . . vient assidûment aux consultations 

 gratuites de l'asile Sainte- Anne, et je lui ai donné pendant deux ans, 

 5, 6 et jusqu'à 8 grammes de bromure de potassium par jour. Sous 

 l'influence de ce traitement, une amélioration s'est produite, les atta- 

 ques complètes avec perte de connaissance sont devenues plus rares, 

 mais les attaques incomplètes ont persisté presque aussi fréquentes. 

 En 1875, le bromure de potassium a été associé au bromure de sodium, 

 et le malade prenait jusqu'à 10 grammes de ce mélange par jour; une 

 légère amélioration s'est encore produite, mais les attaques reparaissent 

 toujours. La dernière crise avec perte de connaissance remonte au mois 

 de septembre dernier ; et il y a un mois une autre attaque s'est mon- 

 trée assez forte mais sans perte de connaissance. Quant à l'aura partant 

 du talon gauche, suivie ou non de crampe du mollet, elle se produit 

 encore assez fréquemment. 



La cicatrice siège à la partie externe et supérieure de la face posté- 

 rieure du talon gauche et recouvre en dehors une petite saillie dure qui 

 paraît dépendre du calcanéum. La peau, au niveau de la cicatrice et 

 dans l'étendue d'une pièce de deux francs, offre une légère hypéres- 

 thésie : le toucher, le chatouillement, une piqûre y sont plus vivement 

 sentis que dans les autres régions, il en est de même du froid et du 

 chaud; la sensibilité est exagérée mais elle n'offre pas de perversion. 

 On peut, malgré l'hypéresthésie, malaxer, presser la cicatrice assez for- 

 tement sans déterminer de douleur bien vive, sans provoquer non plus 

 d'aura ni de crampes. 



En face de l'insuffisance du traitement médical qui n'a donné qu'une 

 amélioration relative, il faut je crois recourir à l'intervention chirur- 

 gicale, et une névrotomie paraît ici puiser son indication, non-seule- 

 ment dans l'absence de toute prédisposition morbide avant l'accident, 

 mais encore dans la constante apparition de l'aura périphérique, comme 

 phénomène initial , soit des attaques limitées ou généralisées sans 

 trouble intellectuel, soit de grandes attaques avec perte de connais- 

 sance. 



