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opto-strié, le lobe sphénoïdal, le lobe occipital sont sains. Il en est de 

 même de tout l'he'misphère droit. 



Les symptômes observés chez la malade dont nous venons de 

 raconter l'histoire se rapportaient exactement au tableau classique 

 de l'hémiplégie droite avec aphasie. On s'attendait donc à trouver 

 à l'autopsie la lésion la plus ordinaire dans les cas de ce genre, 

 c'est-à-dire un ramollissement par oblitération artérielle intéres- 

 sant la partie postérieure de la troisième circonvolution frontale 

 gauche. Aussi fut-on très-surpris, lorsqu'on examina le cerveau 

 dépouillé de ses enveloppes, de ne constater aucune lésion appa- 

 rente des circonvolutions frontales. Au premier abord, ce fait parais- 

 sait donc être en opposition avec la loi généralement admise et si 

 généralement exacte de la localisation de l'aphasie dans le point 

 indiqué par M. Broca. Ce n'est qu'en déterminant attentivement, 

 et avec l'aide du microscope, le siège exact et les limites des alté- 

 rations, que les lésions centrales de la troisième circonvolution 

 frontale gauche ont été mises en évidence. 



A propos de l'intégrité de la substance grise corticale, il est inté- 

 ressant de constater que la destruction de la substance blanche 

 sous-jacente à une circonvolution paraît avoir les mêmes consé- 

 quences que la destruction de la substance grise correspondante. 

 L'expérimentation physiologique permettait de prévoir ce résultat, 

 qui est déjà établi aussi sur un certain nombre de faits pathologi- 

 ques. Pour ne pas sortir de l'histoire de l'aphasie, il existe quelques 

 observations dans lesquelles ce symptôme a été la conséquence 

 d'une lésion isolée de la substance blanche de la troisième circonvo- 

 lution frontale gauche. Je citerai, par exemple, une observation 

 de M.Bradbent, que M. Charcot a signalée dans ses leçons de l'an- 

 née dernière (1), et dans laquelle un abcès de l'hémisphère gauche, 

 n'atteignant pas la surface, avait détruit la substance blanche de la 

 troisième circonvolution frontale : le malade était aphasique et 

 hémiplégique du côté droit. M. Dieulafoy a rapporté dans la 

 Gazette des Hôpitaux, en 1867, l'histoire d'un malade qui, dans 

 le cours d'une albuminurie Brightique, eut une paralysie faciale 

 droite sans hémiplégie et une aphasie transitoire : à l'autopsie, on 

 trouva deux petits kystes hémorrhagiques dans la substance blan- 



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(1) Med. chir. tràns., vol. 55. 



