155 



on découvre les pieds et, dix minutes après, T. orteil droit = 25; ortei 

 gauche -— 24. 



Il y a, en résume, dans le coté gauche, et surtout le membre infé- 

 rieur gauche, non pas seulement paralysie et atrophie des muscles vo- 

 lontaires striés, mais paralysie et dilatation consécutive des muscles 

 vasculaires. 



Février. L'amélioration continue; les mouvements sont plus étendus, 

 plus forts ; les muscles postérieurs de la cuisse eux-mêmes donnent des 

 contractions fibrillaires par les courants électriques ; l'atrophie n'aug- 

 mente pas ; l'hyperesthésie des muscles à la pression est beaucoup 

 moins marquée. Le malade est examiné plusieurs fois au sortir de bains 

 entiers chauds ; la congestion violacée, la paralysie vaso-motrice por- 

 tent sur tout le membre inférieur gauche et la fesse. 



Réflexions. — La maladie que nous venons d'analyser nous pa- 

 raît être un cas type de paralysie spinale de l'adulte, un cas ana- 

 logue à ceux rassemblés par MM. Bourneville et Teinturier dans 

 une intéressante monographie, une myélite aiguë des cornes 

 antérieures, puisque MM. Charcot et Gombault ont montré que 

 cette amyotrophie, déjà localisée chez l'enfant par MM. Vulpian 

 et Prévost, Charcot, etc., devait l'être aussi chez l'adulte. 



De même que dans les cas de M. Charcot, dans quelques-uns de 

 M. Duchenne, dans le troisième de Kussmaul, nous voyons, après 

 une fièvre assez vive ayant duré quatre jours, survenir brusque- 

 ment une paralysie des deux membres du côté gauche ; cette para- 

 lysie flaccide ne s'est accompagnée, à aucun moment, ni de troubles 

 cérébraux, ni de troubles de la nutrition ou de la sensibilité cu- 

 tunée ; ni de contracture ou de convulsions locales. 



Après une première période de paralysie, est survenue une 

 deuxième période de régression, d'amélioration, déjà appréciable 

 au bout d'un mois environ; période qui se continue, et pendant 

 laquelle certains muscles reprennent peu à peu leur contractilité, 

 pendant que d'autres s'atrophient de plus en plus. 



En présence de cette marche type, il est inutile de discuter le 

 diagnostic : c'est bien là un cas de trepho-myélite antérieure 

 aiguë parenchymateuse, pour nous servir d'une dénomination 

 bien plus précise et plus générale que celle de Duchenne. Ce cas 

 nous parait présenter quelques particularités intéressantes. 



Et d'abord une période prodromique : pendant plusieurs mois 

 ce malade a éprouvé une fatigue inaccoutumée des membres inlc- 





