SÉANCE DU 28 JUILLET 207 



sants ou au cours des poussées rhumatismales sont des arguments à 

 faire valoir. 11 y a parfois lieu d'incriminer la glande pituitaire, thyroïde 

 aberrante. L'intervention de l'hypophyse rendrait compte des sym- 

 ptômes analogues à ceux de la sclérodermie qu'on note à une certaine 

 période du rhumatisme noueux : peau lisse et froide, adhérente aux os, 

 atrophie des phalanges. Or, la sclérodermie qui a pu être considérée 

 comme l'état inverse de l'acromégalie (Gauthier, de Charolles), s'accom- 

 pagne de lésions ostéoarticulaires des phalanges. 



Chez une malade de quarante -six ans, hypothyroïdienne (frilosité, 

 migraines, dysménorrhée, urticaire) de naissance, s'est développé depuis 

 vingt années un rhumatisme liéréditaire, arrivé à la phase atrophospasmo- 

 dique. On note une raréfaction phalangienne [atrophodaclylie) comparable à 

 certains cas de sclérodactylie. En outre, existent de l'atrophie du maxillaire 

 inférieur et une rhinite atrophique. Ajoutons des crises de diarrhée et des 

 taches pigmentaires, symptômes rencontrés dans la sclérodermie. La partici- 

 pation hypophysaire se trouve peut-être justifiée par une aberration de déve- 

 loppement en sens inverse de la précédente (hypertrophie localisée des bosses 

 occipitales). 



Les glandes thyroïde etpituitaire jouent un rôle incontestable dans le 

 développement des os et le métabolisme du calcium (Parhon et Papi- 

 nian). Une fonction antagoniste a été attribuée par ces auteurs à l'ovaire. 

 L'on incrimine toutefois un rhumatisme ovarien, ce qui rend vraisem- 

 blable une forme évoluant par l'intermédiaire des troubles de la glande 

 interstitielle du testicule (rhumatisme diastématique) ; 



2° A la faveur de la dysendocrisie, il se produit, comme nous l'avons 

 établi pour l'hypothyroïdie, des auto-infections banales à répétition. 

 Celles ci prennent leur origine au niveau du tractus gastro-hépato-intes- 

 tinal, des voies urinaires, d'autres cavités; et donnent lieu aux poussées 

 infectieuses et à l'allure aiguë ou subaiguë de certains rhumatismes 

 chroniques. Les auto-intoxications chroniques avec réaction d'œdème et 

 de congestion évoluent également sur un terrain d'hypothyroïdie chro- 

 nique, ainsi que nous l'avons montré pour l'urticaire chronique. Les 

 articulations, émonctoires accidentels (Besnier), deviennent le siège de 

 lésions dues aux toxi-infections qu'elles aident à combattre surtout 

 si elles sont prédisposées, que cette prédisposition articulaire soit héré- 

 ditaire, ou qu'une action accessoire (surmenage d'un article, trauma, 

 infection exogène articulaire) agisse comme cause de localisation; 



3° Toxi-infections, auto-intoxications mettent en jeu les centres ner- 

 veux articulaires (régionaux, centre bulbaire). Lors même qu'une cause 

 locale agit sur l'articulation, il est nécessaire, pour que l'arc réflexe 

 nutritif donne lieu à des troubles vaso-moteurs et trophiques persis- 

 tants, qu'il y ait consentement des centres par suite encore d'une prédis- 

 position héréditaire, ou bien acquise, du fait même du trouble endocri- 



