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tique antérieur. Tous les malades atteints de rhumatisme chronique que 

 nous avons étudiés présentent une tare nerveuse accusée ou légère (ner- 

 vosisme, neurasthénie, hystérie). Nous n'avons noté qu'une seule 

 exception qui prouve au moins que le nervosisme n'est pas la consé- 

 quence forcée de longues années de maladie et de souffrances. La parti- 

 cipation du système nerveux au rhumatisme chronique lui a fait appli- 

 quer une théorie trophonévrotique, qui rend compte de nombre de 

 symptômes et de l'évolution de la maladie; 



A° La progressivité du rhumatisme chronique s'explique d'une part 

 par la persistance du trouble de sécrétion interne. On peut, en oulre, 

 par analogie entre les articulations et d'autres émonctoires, supposer la 

 production d'arthrotoxhies, poisons spécifiques, susceptibles d'altérer 

 ou de faciliter l'altération des tissus similaires à ceux qui en sont l'ori- 

 gine. Ces poisons, joints à ceux qui résultent des déviations nutritives 

 — conséquence de la dysendocrisie — et des actions toxiniques et 

 toxiques modifient l'humorisme général. Inversement, certains sérums 

 (diphtérique, tétanique, de Menzer) agissent peut-être sur l'ensemble 

 des troubles humoraux. 



Nous avons noté une amélioration persistante du rhumatisme chronique à 

 la suite de la vaccination. 



Tel nous paraît être le cadre pathogénique du rhumatisme chronique. 

 L'on conçoit que, suivant la prédominance variable d'ailleurs de tel ou 

 tel facteur, l'apparence infectieuse, toxique, nerveuse, diathésique, a 

 pu être le point de départ d'une théorie exclusive. 



Étant donnée la multiplicité des facteurs incriminés (et peut-être 

 d'autres nous échappent-ils), on comprend la difficulté de réaliser expé- 

 rimentalement le rhumatisme chronique et les données multiples qui 

 sont à envisager par le thérapeute. 



Sur la teneur en bilirubine du sérum sanguin dans l'obstruction 

 chronique du canal cholédoque, 



par MM. A. Gilbert et M. Herscher. 



Nous avons pratiqué l'examen cholémimétrique chez 8 malades 

 atteints d'obstruction chronique du canal cholédoque. Dans 4 cas, la 

 lithiase biliaire en était la cause; dans les 4 autres, il s'agissait d'obs- 

 truction par cancer, soit de la tête du pancréas (3 observations), soit de 

 l'ampoule de Vater. 



Les résultats obtenus sont les suivants : 



