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Cholémimétrie : 1 gramme de bilirubine pour 900 centimètres cubes de 

 ■sérum, soit 1 gr. 1111 par litre. 



Un mois après le dosage, les signes d'obstruction persistent sans modifica- 

 tions. 



II. — Obstruction chronique du canal cholédoque d'origine cancéreuse. 



1. M™^ J..., malade de la ville. Cancer de la tête du pancréas : 1 gramme 

 de bilirubine pour 2.280 centimètres cubes de sérum, soit gr. 4504 par 

 litre. 



2. G..., n° 13. Cancer de la tête du pancréas. Ictère remontant à un an 

 environ. Teinte des téguments et des muqueuses remarquablement verte. 

 Urines renfermant des pigments biliaires en très grande abondance; pas 

 d'urobiline. Quatre examens cholémimétriques furent pratiqués : le premier, 

 à l'entrée de la malade à l'hôpital, le 10 octobre 1903, donna 1 gramme de 

 bilirubine pour 1.290 de sérum; un deuxième et un troisième, faits le 

 27 octobre et le 3 novembre, montrèrent que la cholémie avait un peu aug- 

 menté et atteignait 1/975. Le quatrième, enfin, très proche de la mort, prouva 

 une légère diminution de bilirubinémie : 1/1300. 



3. M. L..., malade de la ville. Cancer de la tête du pancréas. Ictère accusé 

 du pancréas depuis près d'un an. Pigments biliaires sans urobiline dans 

 l'urine; 1 gramme de bilirubine pour 975 centimètres cubes de sérum, soit 

 1 gr. 0256 par litre. 



4. M. M..., malade de la ville. Cancer de l'ampoule de Vater probable. 

 1 gramme de bilirubine pour 920 centimèlres cubes de sérum, soit 1 gr. 0869 

 par litre. 



L'obstruction du cholédoque remonte à plus d'un an. L'ictère aoparu à 

 cette époque a présenté depuis, dans son intensité, des variations notables.' 



Les résultats ci-dessus permettent d'établir les moyennes suivantes : 



Dans V obstruction par lithiase^ les chiffres oscillent entre 1/2830 et 

 1/900, et le degré moyen de cholémie est de 1/1310, 1/1300 en chiffres 

 ronds, soit gr. 76 de bilirubine par litre de sérum, ce qui donne 

 2_gr. 28 pour l'ensemble de la masse sanguine. 



Dans Y obstruction par cancer^ à part un cas où la cholémie n'était 

 que de 1/2280, les chiffres sont presque constants et oscillent entre 

 1/975 et 1/920. La mioyenne d'ensemble des cas de cancer est de 

 1/1123, 1/1100 en chiffres ronds, soit gr. 89 de bilirubine par litre de 

 sérum, 2 gr. 67 pour l'ensemble de la masse sanguine. 



Mais, plus intéressant que ces moyennes est le fait suivant. Dans cinq 

 de nos observations sur huit, la cholémie est sensiblement égale et 

 oscille entre 1/1000 et 1/900. Ces chiffres très élevés constituent les 

 maxima que nous ayons constatés. Il semble que, lorsque les éroonc- 

 toires fonctionnent normalement, l'élimination se règle de telle sorte 

 que, malgré l'apport incessant et maximum de bile dans le sang, une 



