SÉANCE DU 27 OCTOBRE 319 



malaises que ressentent les hypothyroïdiens pendant la nuit ou au matin. 

 e) Ces hypothermisés présentent souvent une hyperesthésie exquise 

 au froid (Hertoghe). Le moindre courant d'air leur occasionne des dou- 

 leurs rhumatoïdes, névralgiformes, qualifiées de lumbagos, torticolis, 

 migraines. Ces mêmes sujets font, sous l'influence des refroidissements, 

 des auto-infections banales (coryzas, angines, etc.). 



Tous ces troubles sont continus ou passagers, parfois à apparence 

 paroxystique, La physiologie en donne une explication facile. D'une façon 

 générale, les organes internes tendent à se maintenir à une tempéra- 

 ture constante, aux dépens du revêtement cutané. Si donc il y a dimi- 

 nution dans la production de calorique, l'abaissement se produira 

 primitivement à la peau, surtout aux extrémités, par suite de causes 

 accessoires, en particulier l'absence de muscles, et de préférence l'hiver. 

 Le refroidissement d'abord inconscient devient conscient quand la tem- 

 pérature de la peau descend de 34°3 à 30 degrés (Kunkel). 



Pour diminuer la déperdition cutanée, le système régulateur fait 

 intervenir le spasme des vaisseaux (vasoconstriction) auquel peut 

 succéder la dilatation passive. 



Si la régulation vasomotrice n'est pas suffisante, apparaît alors le fris- 

 son, véritable appareil de régulation thermique (Ch. Richet), qui aug- 

 mente la combustion musculaire. Parfois, l'hypothermie cesse d'être 

 périphérique, et devient centrale. Quant à la susceptibilité réflexe au 

 froid, elle n'est que l'exagération d'un réflexe neuro-musculaire, d'autant 

 plus marqué qu'il s'agit de sujets déjà refroidis et en même temps nerveux, 

 et si la réaction brusque des muscles devient douloureuse, c'est que 

 ceux-ci sont déjà sensibilisés du fait de la même cause qui produit l'hy- 

 pothermie. Le système nerveux végétatif est de même en imminence 

 morbide, d'où facilité d'auto-infection lors de refroidissement. , 



Les manifestations étudiées ne sont donc que monnaie d'hypothermie. 

 L'hypothermie elle-même est liée à l'hypothyroïdie, comme le prouve 

 l'influence de l'opothérapie thyroïdienne; et, avant tout traitement, 

 l'association d'hypothermie à d'autres signes d'hypothyroïdie, et son 

 apparition au cours d'un paroxysme d'hypothyroïdie (menstrues, 

 migraine, poussée rhumatismale) (1), 



Et comme le corps thyroïde a sa fonction seulement diminuée, les 

 troubles de calorification sont également atténués. 



L'hypothermie, sous une des formes indiquées, devient donc un signe 

 d'orientation pour l'étude des cas d'hypothyroïdie ; elle est utile pour le 

 diagnostic différentiel des dysendocrisies, et, somme toute, pour carac- 

 tériser un tempérament rnorbide. 



Ne peut-on penser que la cryesthésie de M. Dieulafoy soit la mise en 



(1) Tous ces faits seront développés dans un mémoire prochain. 



