SÉANCE DU 3 NOVEMBRE 347 



ainsi réalisées sont secondaires, se montrant k la faveur d'états pathologiques 

 préalables, le plus souvent il s'agit d' auto-infect ions primitives; elles se pro- 

 duisent sans cause occasionnelle saisissable, mais sous l'influence d'une pré- 

 disposition organique, congénitale, familiale et héréditaire pour laquelle nous 

 avons proposé le nom de diathése cV auto-infection. Sous sa seule action appa- 

 rente, les germes que renferme le tube digestif peuvent en envahir la paroi; 

 ceux qui habitent les conduits glandulaires peuvent se comporter de même 

 vis-à-vis d'eux en même temps qu'ils les pénètrent plus profondément, infec- 

 tant leurs ramifications intraglandulaires; enfin ces germes, ayant franchi les 

 barrières que leur opposait l'état physiologique, peuvent se répandre dans 

 l'organisme entier. Des lésions inflammatoires du tube digestif, des canalicules 

 glandulaires et des glandes, ainsi que des divers organes de l'économie, sont 

 nécessairement la conséquence de ces infections. 



Parmi les canaliculites ainsi réalisées, nous avons signalé dès 1903 

 la canaliculile pancréatique., souvent associée à Finflammation des 

 voies biliaires et à celle de l'appendice; nous avons alors émis 

 l'hypothèse que l'auto-infeclion pancréatique pouvait éclairer la patho- 

 génie de certains diabètes. De nombreuses constatations anatomiques et 

 cliniques, dont nous détaillons ailleurs les résultats (1), nous permettent 

 aujourd'hui de préciser cette notion et d'établir l'existence fréquente 

 d'angio-pancréatites diabétigènes liées à l'auto-infection primitive. 



Sans doute d'autres lésions pancréatiques peuvent amener le diabète 

 (aplasie pancréatique, néoplasmes, etc.) ; sans doute la sclérose 

 peut avoir à son origine d'autres causes que l'infection canaliculaire 

 ascendante : l'alcoolisme, la tuberculose, la syphilis interviennent par- 

 fois pour la déterminer. Mais, dans la grande majorité des faits, on ne 

 retrouve aucune étiologie semblable et la sclérose pancréatique est 

 comparable à d'autres scléroses viscérales d'origine canaliculaire, 

 notamment à celles observées au niveau du foie; de même que l'auto- 

 infection primitive est souvent à l'origine des cirrhoses biliaires, de 

 même elle intervient dans la production des scléroses pancréatiques 

 diabétigènes. 



Vétude clinique de nombreux cas de diabète nous a permis de relever 

 dans le passé des malades la plupart des manifestations relevant de la 

 diathése d'auto-infection. Dans plusieurs faits, un ictère catarrhal avait 

 précédé à plus ou moins long intervalle l'apparition du diabète; dans 

 d'autres, avec ou sans ictère antérieur, des coliques hépatiques avaient 

 été notées; parfois existaient seulement les divers signes révélateurs de 

 la cholémie simple familiale. Souvent nous avons constaté l'existence 

 d'entérite sous ses diverses formes, associée ou non à des accidents 

 d'appendicite aiguë ou chronique. Certaines observations d'appendicite 



(1) Gilbert et LerebouUet. Du diabète pancréatique par auto-infection. Revue 

 de médecine, 10 novembre 1906. 



