SÉANCE DU 17 NOVEMBRE 429 



Essai pathogénique d'une variété d'ascite graisseuse. 



DU ROLE probable DU PANCRÉAS, 



par M. René Gaultier. 



Le fait d'avoir constaté tantôt la lipémie seule, tantôt la lipiirie, ou 

 la lipémie avec lipurie, au cours des affections du pancréas, a permis 

 de se demander si cet état spécial du sang et des urines n'était pas en 

 rapport avec un déficit pancréatique, et cela avec d'autant plus de vrai- 

 semblance qu'on trouvait souvent ces états associés à la glycémie ou à 

 la glycosurie (1). 



Aussi pensons-nous qu'un cas d'ascite graisseuse^ et je dis graisseuse 

 à dessein, pour éliminer par là toutes les variétés d'ascite dites chyli- 

 formes ou chyleuses, lactescentes, opalescentes et autres, en un mot 

 une de ces ascites où il semble, comme dit le professeur Debove, que 

 Vépanchement spécial se produise d'emblée avec tous ses caractères d'émul- 

 sion graisseuse, soit le fait d'une modification des graisses du sang sous la 

 dépendance d'un trouble fonctionnel du pancréas. 



Voici tout d'abord le fait en quelques mots; nous en exposerons en- 

 suite l'interprétation. 



Un homme de trente- six ans, sans autres antécédents que l'éthylisme chro- 

 nique sous forme d'œnolisme (7 à 8 litres de vin par jour sans alcool ni ab- 

 sinthe), présente au cours d'une hépatite scléreuse rétractile, type Laënnec, 

 une ascite graisseuse qui fut ponctionnée à plusieurs reprises. 



L'examen de cette ascite nous fit voir au microscope une grande quantité 

 de gouttelettes de graisse, sans globules rouges, ni cellules épithéliales, ni 

 leucocytes; l'examen chimique du résidu sec nous fournit un extrait étliéré 

 de 4 gr. 70 par litre. 



Les urines peu abondantes, sans albumine ni sucre, ni pigment, renfer- 

 maient également des gouttelettes graisseuses très facilement reconnaissiibles 

 au microscope. Trituré avec du sable bien lavé, le résidu sec de 100 centi- 

 mètres cubes d'urine donna un extrait de 12,03 par litre. Malheureusement 

 l'examen du sang n'a pas été fait. Ajoutons que cet homme avait une iliarrhée 

 continuelle, incessante, avec stéarrhée, et qu'après notre repas d'épreuve, 

 l'examen microscopique et chimique des garde-robes noois a montré avec la 

 stéarrhée une hypostéatolyse manifeste. 



A l'autopsie, outre les lésions du foie clouté de Laënnec, on ne retrouva 

 d'autres lésions des organes abdominaux, avec une rate peu augmentée de 

 volume mais très sclérosée, des reins d'apparence normale, des intestins lé- 

 gèrement épaissis, qu'un pancréas volumineux, dur, sclérosé, dont l'examen 



(1) Fisher. Virchow's Archiv, 1903, t. CLXXII, p. 30 et 219. — Hallion. Con- 

 grès de médecine de Liège, 1905. 



Biologie. Gojiptes rendus. — 1906. T. LXI. 32 



