430 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 



microscopique nous a montré des lésions manifestes de sclérose péricanali- 

 culaire et périvasculaire, avec quelques îlots de nécrose. 



En l'absence de lésions du canal thoracique, de rupture des vaisseaux 

 chylifères, de foyer purulent en voie de désintégration graisseuse, en 

 un mot en l'absence des lésions habituellenient constatées au cours des 

 ascites graisseuses et servant à les expliquer, nous nous sommes de- 

 mandé si la lésion du pancréas n'avait pas joué un rôle dans la patho- 

 génie de cette ascite, et si malgré la non-constatation des graisses dans 

 le sang (examen qui ne fut pas pratiqué), sa présence dans l'urine et la 

 sérosité ascitique n'était pas le fait d'une sorte de diabète graisseux, 

 analogue au diabète sucré, dans lequel la lipémie remplacerait la gly- 

 cémie, la lipurie remplacerait la glycosurie, l'ascite graisseuse rempla- 

 cerait l'ascite sucrée, diabète graisseux sous la dépendance d'une alté- 

 ration du pancréas que l'examen coprologique démontrait cliniquement 

 et que l'examen nécropsique vérifiait anatomiquement. 



Le rôle du pancréas dans la transformation digestive des graisses est 

 chose bien connue depuis les travaux de Claude Bernard, et nous avons 

 attiré l'attention dans des travaux récents sur le parti que la clinique 

 pouvait tirer de l'examen des graisses des fèces pour le diagnostic des 

 affections du pancréas (1). D'autre part, il existe de nombreux faits de 

 lipurie au cours des affections du pancréas, et la lipémie y a été égale- 

 ment notée dans quelques cas. Au cours de nos recherches expérimen- 

 tales chez les animaux, alors que nous pratiquions l'ablation du pan- 

 créas, nous avons été à même de constater un fait de lipémie avec 

 lipurie. 



En sorte qu'il est très vraisemblable d'admettre, en dehors du rôle 

 digestif des ferments saponifiants, un rôle spécial du pancréas dans le 

 métabolisme des graisses, de même que l'on admet son action forma- 

 trice du sucre par l'amylase aux dépens des hydrocarbones dans Tin- 

 testin, et son action glycolytique, destructive du sucre dans le sang 

 (Carnot). 



Au reste, pour appuyer notre manière de voir, nous trouverions dans 

 les observations d'ascite graisseuse certains faits oîi les lésions du 

 pancréas sont nettement signalées, mais interprétées différemment. 



Ainsi certaines variétés d'ascites chyleuses, les ascites graisseuses 

 se produisant d'emblée sous l'influence d'une dyscrasie particulière, 

 comme le dit le professeur Debove, trouveraient en effet leur explica- 

 tion pathogénique dans une sorte de diabète graisseux d'origine pan- 

 créatique dont nous ne faisons aujourd'hui que signaler la possibilité. 



[Travail du laboratoire de la clinique médicale de V Hôtel- Dieu.) 

 (1) Essai de coprologie clinique. Paris, Baillière, 1903. 



