446 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BORDEAUX (61) 



Deux processus entrent en jeu : l'un d'hypergenése de la glande, 

 l'autre de sclérose du mésenchyme. Le premier devient-il prépondé- 

 rant, les foyers de prolifération de le couche corticale refoulent et disjoi- 

 gnent les fibres profondes de la capsule et viennent émerger au dehors, 

 coiffées seulement par les fibres capsulaires superficielles; l'adénome 

 est constitué, plus ou moins pédicule; par des bourgeonnements suc- 

 cessifs, il pourra être lui-même l'origine d'un adénome secondaire, et 

 ce dernier, à son tour, le point de départ d'un troisième adénome, ainsi 

 que le montrent nos préparations. 



La réaction conjonctive l'emporte-t-elle, la superfîcialité de la subs- 

 tance corticale est littéralement dissociée : on assiste à une véritable 

 dissection glomérulaire parle tissu fibreux qui enserré dans ses mailles 

 des glomérules entiers ou morcelés. Mais les cellules glandulaires ainsi 

 emprisonnées réagissent et se multiplient, ainsi qu'en témoignent des 

 figures de mitose parfois nombreuses : des adénomes en résultent, 

 intra ou sous-capsulaires, au nombre de cinq, six ou plus, sur une 

 même coupe. On ne saurait les confondre avec des surrénales acces- 

 soires. 



Autour de la veine centrale, on observe aussi des phénomènes de 

 même ordre. La substance corticale se développe, en effet, non seule- 

 ment en saillie, mais en profondeur : elle refoule la médullaire et 

 arrive au contact du vaisseau; ce rapport est normal, d'ailleurs, dans 

 la région du hile. Or, la paroi veineuse repoussée, envahie par une 

 sclérose productive, enserre dans ses fibres des îlots de cellules corti- 

 cales du même type, sans pigment; d'oii la formation d'adénomes mul- 

 tiples à ce niveau. 



Telle est la cirrhose hypertrophique avec adénomes enkystés des 

 vieillards. Divers auteurs avaient étudié avant nous l'état des surrénales 

 au déclin de la vie et tendaient à admettre l'hypertrophie de ces glandes 

 (Gruveilher, Maltei, Delamare), sans se prononcer catégoriquement. 

 Nos recherches, déjà mentionnées au Congrès des aliénistes et des neu- 

 rologistes de Lille (1906), nous permettent d'être plus affirmatifs et de 

 décrire, en outre, à côté des modalités d'adénomes de ces glandes, 

 indiquées par Letulle, Pilliet, etc., le type nodulaire enkysté, très fré- 

 quent à partir de soixante ans, et que nous avons rencontré aussi chez 

 des sujets plus jeunes, mais porteurs de lésions vasculaires diffuses 

 témoignant d'une sénilité prématurée. 



