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tible et Texamen radioscopique montrait la persistance d'une petite poche à 

 air sous-diaphragmatique, renfermant un liquide que la succussion faisait 

 onduler. 



La malade a été revue le 28 novembre. Il ne restait plus trace, ni à l'exa- 

 men clinique, ni à l'exploration radioscopique, de la cavité gazeuse sous- 

 phrénique; état général excellent. L'opérée pouvait être considérée comme 

 guérie. 



Laissant de côté, dans la présente note, les points de vue clinique et 

 chirurgical de cette observation, nous en retiendrons seulement ce qui 

 concerne la nature et l'évolution de l'épanchement gazeux intra-kys- 

 lique. 



Il s'est agi, dans ce cas, d'un emprisonnement d'air atmosphérique 

 dans la poche évacuée. C'est ce qu'une analyse pratiquée par M. Guer- 

 bet, professeur suppléant à l'Ecole de médecine et de pharmacie, est 

 venue mettre hors de doute. 



L'analyse des gaz retirés du kyste, quaranie-cinq jours après V opé- 

 ration, a donné les résultats suivants : 



Gaz total 48,2 ce. 



CO^ 11,2 ce, soit 23,3 p. 100 



3,7 ce, — 7,6 — 



Az 33,3 ce, — 69,1 — 



Pas d'hydrogène, pas d'hydrogène sulfuré, pas de méthane. 



Cette analyse démontre donc qu'il ne s'agissait pas, malgré la pré- 

 sence d'un liquide bilieux purulent dans la poche, de gaz de fermen- 

 tation anaérobie, comme on en rencontre dans la suppuration gazeuse 

 primitive des kystes du foie. 



Elle est intéressante, d'autre part, en ce qu'elle montre que la compo- 

 sition de l'air inclus dans un kyste hydatique fermé subit des modifi- 

 cations très analogues à celles qui se produisent dans l'air du pneumo- 

 thorax fermé : absorption plus ou moins rapide de l'oxygène, apparition 

 d'acide carbonique, persistance de l'azote. La résorption d'un air ainsi 

 modifié ne se produit que très lentement : chez notre malade la poche 

 gazeuse persistait encore deux mois après l'intervention, malgré trois 

 ponctions aspiratrices. Il est vrai que, dans le cas particulier, la lenteur 

 de la résorption s'explique peut-être autant par l'épaisseur des parois 

 du kyste, fibroïdes et peu perméables, que par la composition « inerte » 

 des gaz intra-kystiques. 



Cette modalité spéciale de pneumatose kystique post-opératoire, sur 

 laquelle l'attention n'a guère été attirée jusqu'ici, doit être nettement 

 séparée de plusieurs autres variétés de « kystes hydatiques gazeux du 

 foie », question qui fera, de la part de l'un de nous, l'objet d'un prochain 

 travail d'ensemble, basé sur une cinquantaine d'observations. 



