SÉANCE DU 8 DÉCEMBRE 589 



y avons trouvé des lésions du sang, consistant en des troubles de coa- 

 gulation, qui n'ont point encore été méthodiquement étudiés (1). 



Quand on recueille du sang dans des tubes, en piquant une veine 

 avec une grosse ar^ille, le sang, rapidement obtenu en assez grande 

 quantité, se sépare plus ou moins vite (de S à 30 minutes) en deux cou- 

 ches de volume égal : le cruor tombe au fond du tube, le plasma per- 

 siste au-dessus; puis, la coagulation du plasma s'opère en un temps 

 variant de 20 minutes à 10 heures (cas extrêmes). Il y a donc retard de 

 coagulation et coagulation plasmatique; il en était ainsi dans un cas 

 de purpura, à propos duquel nous avons décrit ce phénomène avec le 

 professeur Gilbert (2j. 



La coagulation faite, le caillot se rétracte plus ou moins; la rétraction 

 est rarement normale : exceptionnellement absente, elle est générale- 

 ment minime. En conséquence, l'exsudation de sérum est faible, incom- 

 plète. Secondairement, du caillot rouge s'échappent fréquemment des 

 hématies qui tombent au fond du vase. Jamais le sérum n'est laqué ; 

 parfois pâle, il est quelquefois plus foncé, jaunâtre. 



Le retard de coagulation, assez faible (20 à 50 minutes en moyenne), 

 ne se constate d'ordinaire qu'avec le sang veineux et n'apparaît pas 

 avec le sang du doigt; celui-ci, pris dans les tissuset recueilli lentement, 

 coagule de façon subnormale; sa seule anomalie est, comme l'ont 

 montré MM. Hayem et Bensaude, l'irrétraction totale du caillot, qui, 

 presque constante, est beaucoup plus nette avec le sang périphérique 

 qu'avec le sang veineux. Quand, au contraire, le retard de coagulation 

 du sang est notable (1 heure à 10 heures), les deux prises de sang don- 

 nent des résultats superposables, les uns reproduisant les autres en 

 miniature. 



La lésion de coagulation, très marquée pendant les hémorragies, peut 

 n'être que passagère dans les formes aiguës ; elle est durable dans les 

 formes chroniques, où elle survit aux accidents hémorragipares. 



Ces anomalies de coagulation sont, somme toute, les mêmes dans les 

 é tats hémorragipares (purpuras) que dans les états hémophiliques (3) . Mais 



(1) La plupart de nos cas concernent des états aigus, fébriles, avec hémor- 

 ragies viscérales multiples et purpura; deux sont des néphrites hémorragi- 

 ques, deux des purpuras chroniques apyrétiques. Nous y avons toujours trouvé 

 le même vice de coagulation. Par contre, dans un cas de purpura exanthé- 

 matique, le sang veineux comme le sang digital coagulaient normalement, 



(2) A. Gilbert et P. Emile-Weil. Note sur un cas de purpura hemorragica. 

 Comptes rendus de la Société de Biologie, 29 oct. 1898, 



(3) P. Emile-Weil, L'hémophile. Sérothérapie. Comptes rendus de V Académie 

 des Sciences, 10 et 30 oct. 1905. L'hémophilie. Presse médicale, 18 oct, 1903. 

 Etude du sang chez les hémophilies. Bulletin de la Société médicale des Hôpi- 

 taux, 26 oct. 1906. Recherches cliniques et physiopathologiques sur l'hémo- 

 philie, d'après six cas. Ibidem, 2 nov. 1906. 



