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les mécanismes physiologiques, qui les produisent, difîèrent : en effet, si 

 les agents qui modifient la coagulation du sang hémophilique agissent 

 également sur celle du sang purpurique, ils se comportent cependant 

 de façon différente qualitativement. 



Le chlorure de calcium à faibles doses (1 à 2 gouttes d'une solution 

 à 1 p. 100 pour 3 centimètres cubes de sang) hâte bien la coagulation et 

 la retarde à fortes doses; le sérum frais, humain ou animal, possède 

 bien la même action enthrombasique ou dysthrombasique, suivant les 

 doses ; mais, presque toujours, Taction favorisante du chlorure de cal- 

 cium est ici plus marquée que celle des sérums, au contraire de ce 

 qu'on voit pour l'hémophilie, où le sérum agit mieux. 



Mais si les sérums frais ne corrigent pas complètement m vitro l'ano- 

 malie sanguine des états hémorragiques, introduits dans le corps humain 

 par voie veineuse ou même sous-cutanée, ils arrêtent ou diminuent les 

 hémorragies. La lésion du sang ne disparaît d'ailleurs pas à la suite de 

 l'injection, mais s'atténue toujours : le retard de coagulation et la coa- 

 gulation plasmatique sont moins marqués. 



Grâce au retard de coagulation, nous avons pu, en recueillant avec 

 une seringue du sang veineux, et en le centrifugeant dans des tubes 

 paraffinés, préparer du plasma purpurique. Le plasma purpurique peut 

 se conserver en un tube paraffiné quelques heures sans coaguler. Une 

 goutte de solution calcique, une goutte de sérum frais en déterminent 

 la prise en gelée rapidement; des doses excessives l'empêchent. Ici 

 encore, le chlorure paraît agir plus vite; la rétraction du caillot nous a 

 semblé moindre qu'avec d'autres plasmas. Les résultats obtenus avec le 

 plasma sont superposables à ceux fournis par le sang total. 



Le sérum de nos purpuriques, ajouté à des sangs d'homme ou 

 d'animal, n'a pas modifié leur coagulation; il ne paraît donc pas que 

 chez les purpuriques le retard de coagulation provienne de substances 

 anticoagulantes contenues dans le sang. 



La lésion sanguine , est vraisemblablement complexe ; non seule- 

 ment le fibrinogène est altéré, puisque le caillot est morphologique- 

 ment anormal, mais encore les sels de chaux, les ferments thromba- 

 siques sont anormaux, puisque, d'une part, l'adjonction invili^ode chlo- 

 rure calcique ou de sérum frais corrige partiellement les anomalies 

 (lu sang purpurique, et que, d'autre part, l'ingestion de chlorure de 

 calcium, l'injection intraveineuse de sérum frais parviennent clinique- 

 ment à arrêter les hémorragies. Une étude chimique de ces sangs, faite 

 parallèlement à l'étude physiologique, nous paraît nécessaire pour élu- 

 cider la question si complexe des purpuras. 



{Travail du laboratoire municipal de l'hôpital Saiyit- Louis.) 



