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Septicémie anaérobique au cours de la gangrène sénile, 

 par MM. A. Gilbert et A. Lippmann. 



Nous avons l'honneur de rapporter à la Société l'observation d'un 

 malade atteint de gangrène sénile, chez lequel l'étude bactériologique 

 du sang entreprise quelques jours avant la mort nous permit de mettre 

 en évidence l'existence d'une septicémie strictement anaérobie. 



Voici, brièvement résumée, l'histoire clinique de l'affection, ainsi 

 que le résultat des recherches bactériologiques : 



Uistoire clinique. — Il s'agit d'un homme âgé de soixante-quatorze ans, qui, 

 le 5 octobre 1906, entre dans le service du ?•■ Gilbert à Broussais, pour une ulcé- 

 ration gangreneuse des deux derniers orteils du pied droit. L'état général se 

 maintient bon les premiers temps, mais huit jours après l'entrée à l'hôpital, 

 l'appétit se perd, le sommeil disparaît, et le 17 octobre apparaissent les pre- 

 miers symptômes d'un ictère. 



A cette date, mise à part de l'ulcération locale, offrant tous les caractères 

 de la gangrène sénile, avec l'odeur fétide spéciale, avec l'abolition des batte- 

 ments de la pédieuse, le malade préstsnte tous les signes d'une toxi -infec- 

 tion profonde et généralisée. L'ictère est très marqué, sans décoloration des 

 matières toutefois ; les urines, hautes en couleur, contiennent des pigments 

 biliaires et de l'albumine ; les lèvres et les oreilles sont cyanosées ; le pouls, 

 irrégulier, est à 120; la température atteint 39° et l'on note un léger délire. 



Peu à peu les symptômes s'aggravent, une dyspnée assez intense apparaît ; 

 l'albuminurie augmente tandis que s'efface l'ictère ; le délire s'exagère cepen- 

 dant que l'escarre gangreneuse gagne petit à petit la face plantaire, puis le 

 talon. Le malade s'éteint dans le coma le 3 novembre. L'autopsie malheureu- 

 sement ne put être pratiquée. 



Recherches bactériologiques. — Entre temps, le 22 octobre, nous avions pré- 

 levé d'une part un peu de la sérosité louche sourdant au niveau de la plaie, 

 et d'autre part une certaine quantité de sang de la circulation générale puisé 

 directement dans une veine du pli du coude et indirectement par ventouses 

 scarifiées dans la région dorsale, après antisepsie minutieuse de celle-ci; ces 

 différentes prises sont portées sur les milieux habituels aérobies et en gélose 

 glucosée anaérobie par dilutions successives. 



Les ensemencements pratiqués avec la sérosité de la plaie gangreneuse 

 donnèrent lieu à une prolifération rapide et abondante de germes et sur mi- 

 lieux ordinaires et sur tubes anaérobies. Par repiquage, nous pûmes succes- 

 sivement isoler en aérobiose : un staphylocoque blanc, un bacille présentant 

 toutes les apparences du colibacille, quelques formes en spirochètes ; en anaé' 

 robiose: un bacille très abondant poussant en deux ou trois jours, prenant le 

 Gram, ne cultivant pas en gélatine, affectant dans les cultures ultérieures la 

 forme filamenteuse, tuus caractères habituels du B. ramosus. 



Les cultures faites avec le sang du malade restèrent au contraire entière- 

 ment stériles sur gélose et bouillon aérobies. Les tubes de gélose profonde 



