SÉANCE DU 29 DÉCEMBRE 711 



produisait dans la fesse droite une douleur intolérable. Cette hypersen- 

 sibilité se manifeste immédiatement après la piqûre ; elle dure une 

 demi-heure environ, tandis que la douleur sourde due à l'action caus- 

 tique dure plusieurs heures. Cette douleur de la première demi-heure 

 peut être calmée par l'emploi des anesthésiques, cocaïne, stovaïne, qui 

 assurent l'insensibilité pendant un temps analogue. 



Mais, en pratique, on ne peut utiliser ces alcaloïdes dans le traitement 

 de la syphilis par les injections ; l'association des sels mercuriels avec 

 ces alcaloïdes produit un précipité, et l'action analgésiante de la cocaïne 

 se trouve annihilée. En effet, si on injecte successivement au même 

 endroit la cocaïne et le sel mercuriel on n'observe aucune anesthésie. 



Pour obvier à cet inconvénient, nous séparons les deux foyers d'in- 

 jection, foyer anesthésique et foyer médicamenteux. L'injection anes- 

 thésiante doit être profonde, coupant la communication entre le tronc 

 nerveux principal et le point irrité, injection mercurielle superficielle. 

 Voici la technique suivie : une seringue contenant 1 centimètre cube 

 de chlorhydrate de cocaïne en solution à 1 p. 100, une aiguille de 5 cen- 

 timètres de longueur poussée à fond ; on injecte, on retire Faiguille 

 de 2 centimètres environ ; par cette même aiguille on injecte la solution 

 mercurielle. Il est préférable de se servir de deux seringues, l'une pour 

 la cocaïne, l'autre pour le mercure. Cette opération en trois temps 

 (injection anesthésiante, relirer partiellement l'aiguille, injection mer- 

 curielle), cette opération se fait à loisir, puisque devenue nullement 

 douloureuse; le malade n'éprouve aucune appréhension. 



En règle générale, l'anesthésie persiste près d'une demi-heure. Dans 

 le cas des individus chez qui la douleur provoquée par les solutions 

 mercurielles durait trente minutes, la méthode de l'insensibilisation 

 préalable supprime complètement la souffrance, et l'injection est rigou- 

 reusement indolore. D'autre part, ce procédé permet d'injecter en une 

 fois de plus fortes doses de médicament, et, par suite, de diminuer le 

 nombre des piqûres nécessaires. 



Nous avons fait un certain nombre d'expériences avec des quantités 

 variables de solutions mercurielles aux formules classiques. La diffé- 

 rence de réaction à la douleur s'observe surtout en tenant compte de 

 l'état de sensibilité du malade; ainsi, c'est chez les femmes et les sujets 

 nerveux que l'on constate le mieux, soit le retard, soit la suppression 

 complète de la douleur après injection anesthésiante. Au contraire, 

 chez les individus à sensibilité émoussée, il faut, pour obtenir une com- 

 paraison, injecter simultanément les deux fesses avec un même produit, 

 et anesthésier au préalable un seul côté; dans ces conditions, nous 

 avons observé facilement un retard constant de la douleur dans la 

 région anesthésiée. 



Enfin, aucun accident ne s'est produit, après injection, à cha^^h 

 séance de traitement, de 1 centigramme de stovaïne ou de cocaïne. . 



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