SÉANCE DU 8 JUILLET 99 



Les faits qu'on a invoqués à ce sujet ne sont pas tous indiscutables. 

 En ce qui concerne plus particulièrement les kystes multiples de l'épi- 

 ploon, il n'est plus douteux aujourd'hui que dans la plupart des cas de 

 ce genre sinon dans tous, les divers kystes ne ressortissent au processus 

 de Téchinococcose secondaire. 



Si nous exceptons un cas de kyste hydalique des os, où nous avons 

 pu la vérifier, c'est en vain, jusqu'ici, que nous avions recherché l'exis- 

 tence de vésicules d'origine cuticulaire sur de nombreuses pièces d'ecchi- 

 nococcose humaine. Aussi avions-nous été conduit à mettre en doute la 

 réalité de la prolifération vésiculaire exogène chez l'homme, en dehors 

 de la localisation osseuse du parasite. — Différents faits observés 

 récemment nous obligent à réformer notre opinion. Le cas suivant est, 

 à cet égard, particulièrement démonstratif. 



fa malade, chez lequel on était déjà intervenu il y a deux ans pour un 

 kyste hydatique du foie, fut opéré à nouveau (mai 1905) pour des kystes 

 multiples de l'abdomen : on ouvrit successivement trois poches hépatiques 

 et on réséqua l'épiploon contenant plusieurs tumeurs échinococciques. 



La première des poches hépatiques était bourrée de vésicules-filles fertiles, 

 sans membrane-mère reconnaissable. La seconde renfermait, en contact 

 intime dans un même sac fibreux biloculé par un léger rétrécissement circu- 

 laire, deux vésicules du volume d'une orange, fertiles en scolex, mais ne ren- 

 fermant pas d'hyatides endogènes : la membrane-mère de l'une d'elles pré- 

 sentait, incluse entre les feuillets de sa cuticule, une formation vésiculaire 

 de la grosseur d'un pois; l'autre membrane-mère en portait deux, du volume 

 d'une noisette. Le troisième kyste, dans lequel s'était ouvert un gros conduit 

 biliaiie — l'autopsie devait démontrer que c'était la vésicule biliaire — était 

 occupé par une volumineuse vésicule-mère (un litre et demi de liquide eau de 

 rochej, dont la surface externe était fortement teintée par la bile ; la mem- 

 brane-mère extraite, on trouva quatre hydatides exogènes (noisette, cerise) 

 libres dans le sac fibreux et colorées par la bile. — Quant à l'épiploon 

 réséqué, il logeait six kystes dont quatre affaissés^ en involution spontanée ; 

 l'un des deux autres, du volume d'un œuf, présentait une petite vésicule 

 intraculiculaire ayant la grosseur d'un pois. 



Le malade mourut le lendemain de l'opération, avec des symptômes 

 d'obstruction intestinale et de l'anurie. A l'autopsie, nous avons découvert, 

 en plus des trois poches intrahépatiqucs évacuées, quatre kystes périhépa- 

 tiques, un kyste pelvien et un kyste la rate. 



Deux des kystes périhépatiques étaient logés sous le diaphragme et avaient 

 profondément déprimé la face convexe du foie. L'un d'eux avait donné nais- 

 sance h un groupe de petites vésicules exogènes qui s'étaient enfoncées et 

 comme inciustées dans l'épaisseur du tissu fibreux adventice. La logelte 

 ainsi creusée était séparée de la grande cavité par un mince diaphragme 

 fibroïde dont le contre perforé respectait la continuité entre la cuticule 

 maternelle et les vésicules qui en émanaient. — Les deux autres kystes 

 périhépatiques étaient logés entre le rein droit et le foie, excav's pour les 

 recevoir : le plus volumineux présentait deux vésicules exogènes 'noisettes), 



