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Mais rhémaphéine n'ayant jamais été rencontrée ni dans les tissus, 

 ni dans le sang, ni dans les urines, les Allemands considérèrent l'ictère 

 hémaphéique comme un ictère urobilinique. En France, on admit, 

 adoptant la théorie du professeur Hayem, qu'il s'agissait d'un ictère 

 polypigmentaire, dû à l'association des pigments biliaires vrais et des 

 pigments biliaires modifiés. 



D'une part, ne trouvant pas d'urobiline dans le sérum sanguin, non 

 plus que de pigments ne donnant pas la réaction de Gmelin, et y ren- 

 contrant, au contraire, constamment de la bilirubine; d'autre part, ne 

 reconnaissant à l'urine d'autres caractères que de renfermer de l'uro- 

 biline et relativement plus d'urochrome qu'à l'état normal du fait de sa 

 raréfaction, nous avons été conduits à envisager l'ictère dit hémaphéique 

 comme un ictère ordinaire, occasionné par une cholémie légère ou 

 modérée, acholurique du fait de la transformation totale par le rein en 

 urobiline de la bilirubine contenue dans le sérum sanguin et tirant sa 

 caractéristique de l'association, purement fortuite, à une pareille cho- 

 lémie, d'une oligurie marquée. 



Nous nous proposons aujourd'hui de déterminer le degré de bilirubi- 

 némie qui, dans la pneumonie, s'associe à la raréfaction des urines 

 pour donner naissance à l'ictère hémaphéique. 



Nous rapporterons onze observations dont neuf, ayant trait à des cas 

 moyens, sont résumées ci-dessous : 



12, Lasègue, 13 juin 1905. — Pneumonie au début de la défervescence. Très 

 légère teinte jaune des téguments. Urobiline en faible quantité dans l'urine. 

 Cholémimétine : 1 de bilirubine pour 36.000 de sérum, soit gr. 0277 de 

 bilirubine par litre de sérum. 



8, Lasègue, 5 février 1904. — Pneumonie du sommet droit. Téguments 

 à peine colorés. Urobilinurie légère. Cholémimétrie : 1/26600:^0 gr.0375 de 

 bilirubine par litre de sérum, 



32, Lasègue, 17 avril 1904. — Pneumonie droite. Peau à peine teintée. 

 Urobilinurie légère. Cholémimétrie: 1/24600 ^Ogr. 0406 de bilirubine par 

 litre de sérum. 



27, Lasègue, 13 avril 1904. — Pneumonie, rhumatisme chronique ; peau 

 d'apparence presque normale. Urobilinurie légère. Cholémimétrie: 1/28000 = 

 gp. 0476 de bilirubine par litre de sérum. 



18, Gubler, 19 juillet 1904. — Pneumonie avec diabète. Fond du teint jau- 

 nâtre, urobilinurie. Cholémimétrie : 1/13300 = gr. 0750 de bilirubine par 

 litre de sérum. 



9, Lasègue, 26 juillet 1904. — Pneumonie. Peau nettement jaune. Uro- 

 bilinurie assez marquée. Cholémimétrie : 1/11400 = gr. 0877 de bilirubine 

 par litre de sérum. 



12, Lasègue, 10 juin 1905. — Pneumonie, veille de la mort. Teinte 

 jaune accusée des téguments ; urobilinurie marquée. Cholémimétrie: 

 1/11400 = gr. 0877de bilirubine par litre de sérum. 



4, Lasègue, 28 mai 1904. — Pneumonie. Delirium tremens, gros foie. Peau 



