SÉANCE DU 8 JUILLET 111 



légèrement jaune; urobilinurie accusée. Cholémimétrie : 1/9200=0 gr. 1086 

 de bilirubine par litre de sérum. 



10, Lasègue, 29 mars 1904. — Pneumonie. Teinte jaune de la peau très nette 

 à la face. Urobilinurie accusée. Cholémimétrie : 1/9200 =0gr. 1086 de 

 bilirubine par litre de sérum. 



L'examen des chiffres fournis par la cholémimétrie montre donc, 

 ainsi que nous l'avons avancé, l'existence d'une cholémie légère ou 

 modérée, oscillant, mis à part le chiffre de 1/36000 obtenu dans un cas 

 011 la guérison était imminente, entre 1/26600 et 1/9200. 



La moyenne des résultats de nos neuf observations est exactement de 

 1/1487.5, soit, en chiffres ronds, 1/15000, ce qui donne près de 68 milli- 

 grammes de bilirubine par litre de sérum et un peu plus de 20 centi- 

 grammes pour l'ensemble de la masse sanguine. Ce chiffre est un peu 

 supérieur à celui de la cholémie simple familiale (1), 1/17000. Il est 

 exactement celui de la cholémie simple familiale avec lithiase biliaire, 

 et se rapproche, disons-le dès maintenant, de celui que nous assigne- 

 rons à la néphrite interstitielle. Et ainsi se trouvent précisés les rap- 

 ports que nous avions établis dans noire classification des ictères entre 

 les trois principales formes d'ictère acholurique. 



Nous avons soutenu, en effet, que l'ictère pathologique, un dans son 

 essence même puisqu'il résulte toujours d'une résorption exagérée de 

 pigments biliaires, est, et cela surtout suivant l'intensité de la cholémie, 

 soit cholurique, soit acholurique. Dans cette dernière classe, nous avons 

 montré que ce qui différencie surtout les cas, ce ne sont ni les caractères 

 du sérum, ni ceux des téguments, mais bien le taux de la diurèse, permet- 

 tant de décrire trois formes d'ictère acholurique : ictère avec diurèse 

 normale comme dans la cholémie familiale, ictère avec polyurie comme 

 dans la néphrite interstitielle, ictère avec oligurie, ictère dit héma- 

 phéique, comme dans la pneumonie. La cholémimétrie confirme notre 

 manière de voir, montrant que, seule, la diurèse diffère dans les trois 

 cas, le taux moyen de la cholémie restant sensiblement le même. 



Mais à côté des faits que nous venons de relater, il en est d'excep- 

 tionnels. Nous avons noté cliez un de nos malades une exagération 

 très accusée de la cholémie : 1/3G00. 11 y avait alors un ictère intense 

 et la cholurie était des plus manifestes. 



Par contre, dans un autre cas, nous avons observé que le sérum ren- 

 fermait moins de pigments qu'à l'étal normal et, très approximative- 

 ment, par compapaison colorimétrique avec des sérums dilués après 

 dosage préalable, nous avons pu évaluer sa teneur en bilirubine h 

 l/472;';0, puis à 1/6 WOO. Il s'agissait d'un malade dont l'observation 

 peut ainsi être résumée: pneumonie du sommet droit très étendue; 



(Ij (jilbert et LerebouUel. Société de Biologie, .3 et 10 juin 1903. 



