SÉANCE DU 29 JUir.LET 243 



Si nous laissons de côté les observations de celle dernière catégorie, 

 nous voyons, en résinné, que dans 3 cas reronnus ultérieurement comme 

 n'apparlenant pas à la fièvre de Malte, le sérodiagnostic s'est montré 

 négatif, tandis que dans !3 cas oii il. s'agissait cUniquement de fièvre médi- 

 ierrauéenne, le sérodiagnostic a été constamment positif. Deux seules 

 exceplions, d'ailleurs sans portée, onl élé notées : un pouvoir aggluti- 

 nant très faible (13) chez un malade de la 1"^ série, Tiibsence de séro- 

 réaction positive lors du premier examen d'un mnlade de la 'z'^ série (un 

 2'= examen a donné un résultat positif. Il s'agissait d'ailleurs d'un cas. 

 très spécial, cas X, mortel). Sur 15 examens positifs pratiqués sur ces 

 13 malades, la mensuration du pouvoir agglutinant du sérum a donné 

 les résultats suivants : P. A de 1,5 une fois (au 9° jour), de 1/10 2 fois, 

 1/20 3 fois, 1/50 1 fois, 1 iOO 3 fois, J/oOO 1 fois, 1/1.000 1 fois. La date 

 la plus précoce à laquelle nous ayons noté la réaction agglutinante est 

 le 7'= jour de l'infection, les plus tardives le 127"= jour et le 60'' jour de la 

 convalescence (dans ce cas il y avait complication par une orchite apyré- 

 tique au moment de l'examen). Dans aucun de ces cas, le sérodia- 

 gnostic de la fièvre typhoïde n'a donné un résultat positif; le léger pou- 

 voir agglutinant (1/5) noté dans le cas V est sans valeur. Chez plusieurs 

 de ces malades, un examen de sang sur lame avait montré également 

 l'absence des hématozoaires du paludisme et des spirilles de la fièvre 

 récurrente. La formule leucocytaire de la fièvre méditerranéenne est 

 une mononucléose intense i'jusqu'à 80 p. 100 de mononucléaires). iXous 

 nous proposons de revenir sur ce point. 



Au point de vue de la distribution géographique, 9 des malades atteints 

 de fièvre méditerranéenne avaient contracté leur infection à Tunis 

 même, 2 à la Goulette, 1 à la Marsa, 1 à Menzel-bou-Zalfa (Cap Bon). A 

 l'exception de ce dernier cas, les seules observations indiscutables de 

 fièvre de Malte relevées jusqu'à présent en Tunisie appartiennent à 

 Tunis et à sa banlieue. 



Il n'est peut-être pas inutile d'insister sur ce fait, déjà signalé plus 

 "haut, que tous ces malades étaient des israélites tunisiens. Les popula- 

 tions Israélite et maltaise sont particulièrement éprouvées à Tunis par 

 la maladie; au contraire, aucun médecin n'en a signalé un cas dans 

 la population indigène musulmane. 



Il serait intéressant de rechercher combien de temps persiste 

 la réaction agglutinante dans le sang des malades atteints de 

 fièvre méditerranéenne. Nous n'avons pu faire jusqu'à présent cette 

 recherche que dans deux cas. L'infection chez les deux personnes exa- 

 minées remontait à plus de dix-huit mois et semblait bien avoir élé la 

 fièvre de Malte. Dans un cas, le pouvoir agglutinant vis-à-vis du micro- 

 coccus melitensis était de 1/10, dans l'autre il était nul. 



(Institut Pasteur de Tunis.] 



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