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N'est-il pas possible de prévoir plus tôt la rétention des toxines qui 

 déterminent tous ces troubles ? D'après nos observations, l'étude de 

 l'urine, véhicule des toxines, peut nous fournir le signe de l'opportunité 

 de la balnéothérapie. 



S'il est exact que la tension superficielle des urines est d'autant plus 

 faible que leur toxicité est plus grande (1), nous avons dans la mesure 

 de la tension urin;iire un procédé facile nous permettant d'observer 

 l'élimination des toxines et de voir le moment où celle-ci tend à dimi- 

 nuer ; à ce moment on donnera des bains. Les observations qui suivent 

 confirment la valeur du procédé. 



Les urines de l'homme sain ont une tension qui oscille aux environs 

 de 7 milligrammes ; dans une fièvre typhoïde à cours normal et durant 

 la période d'état, les toxines sortent par le rein pendant la maladie et 

 la tension oscille de 6 milligrammes à 6 milligr. 30, pour remonter 

 aux environs de 7 milligrammes au moment de la chute de la tempéra- 

 ture. D'après nos recherches, toute fièvre typhoïde en cours, qui présente 

 une tension urinaire inférieure à 6 milligr. 40, doit être immédiatement 

 traitée par les bains, quels que soient l'état général et la température du 

 malade. 



Obs. L — Fièvre typhoïde normale' au début, la température ne dépasse 

 pas 40 degrés. Vers le douzième jour le malade devient plus abattu, la diar- 

 rhée augmente, les' rémissions matinales manquent. La T. S. urinaire passe 

 de 6 milligr. 30 à 6 milligr. 60 et le malade meurt par excès d'intoxication 

 quatre à cinq jours après avec une T. S. urinaire = 6,73. 



Obs. II. — Fièvre typhoïde s' accompagnant au début de quelques symptômes 

 nerveux, mais la température ne dépasse pas 40 degrés et tout rentre dans 

 l'ordre quand brusquement, vers le huitième jour, le délire augmente et le 

 malade est emporté avec tous les symptômes d'une fièvre ataxo-adynamique. 

 La T. S, s'est élevée le septième jour de 6 milligr. 20 à 6 milligr. 90. 



Obs. III. — Fièvre typhoïde normale, température oscillant entre 39 et 

 40 degrés ; au dixième jour de la maladie, nous constatons que la tension 

 superficielle est de 6 milligr. 98 et nous examinons le malade qui ne 

 présente rien d'anormal au point de vue clinique. Subitement le lendemain 

 le malade présente le tableau de l'urémie convulsive. Mort deux jours après. 



Obs. IV. — Fièvre typhoïde grave, traitée par les bains froids. La tension 

 superficielle oscille de 6 milligr. 31 à ômilhgr. 59 ; sous l'influence des bains, 

 la tension s'abaisse chaque fois ; par exemple, de 6 milligr. 49 à 6 milligr. 3d. 

 Guérjsou. Donc la gravité de cette fièvre était indiquée par la tension uri- 

 naire élevée et certainement, sans les bains, le malade aurait succombé. 



[Ecole de médecine de Clermont-Ferrand.) 



(1) Billard etPerrin. Comptes renchi^ de la Société de Biologie, 21 janvier 1903. 



