SÉANCE DU 21 OCTOBRE 323 



molhorax et présentait encore un orifice de communication de la grosseur 

 du petit doigt; le reste des poumons présente une infiltration tuberculeuse 

 considérable. Le foie est en dégénérescence graisseuse, le pancréas égale- 

 ment; les reins sont relativement très peu touchés. Au niveau du cerveau, 

 on ne trouve aucune trace de méningite, aucun petit tubercule au niveau des 

 plexus; les plexus choroïdes sont cependant congestionnés; on note d'autre 

 part, au niveau des méninges et sur les coupes du cerveau, une assez forte 

 quantité de liquide d'œdème ; il n'y a aucune trace de lésion en foyer, aucune 

 hémorragie, etc. 



La glande thyroïde ne présente, au premier aspect, rien de particulier et a 

 conservé son aspect normal; néanmoins, sur les coupes histologiques, elle 

 présente de la sclérose, si fréquente, d'après Roger et Garnier, chez les tuber- 

 culeux ; d'autre part, si l'on observe de nombreuses vésicules remplies de 

 substance colloïde, on observe, par places, un aspect plus particulièrement 

 glandulaire qui se rapproche de l'état des glandes thyroïdes infantiles, et qui 

 correspond à la description donnée par Defaucamberge. 



En raison des phénomènes convulsifs, nous avons soigneusement recher- 

 ché les parathyroïdes : les parathyroïdes internes, contenues dans l'intérieur 

 même de la glande sont petites, mais conservent leur aspect normal; à la 

 coupe, elles présentent de la sclérose, avec augmentation manifeste des bandes 

 conjonctives; l'épithélium apparaît sous forme de boyaux anastomosés et de 

 calibre inégal, mais souvent pénétrés par des leucocytes; la cytologie fine 

 des cellules ne peut être faite sur ces pièces d'autopsie, mais on constate 

 une assez grande quantité de cellules parathyroïdiennes saines en apparence. 

 Par contre, nous avons trouvé des lésions beaucoup plus démonstratives du 

 côté des parathyroïdes externes: tout d'abord, la parathyroïde externe droite 

 paraît manquer complètement; du moins, n'a-t-elle pu être retrouvée malgré 

 tous les soins; mais on sait combien cette recherche est souvent difficile. La 

 parathyroïde externe gauche, dont les dimensions sont celles d'un gi'ain de 

 blé, est située en avant du bord postérieur du lobe gauche, indépendante du 

 tissu thyroïdien, adhérant très intimement à la trachée ; la couleur en est 

 blanchâtre : en effet, presque toute la glande est caséifiée et sa structure glan- 

 dulaire n'apparaît qu'aux deux extrémités; sur les préparations histologiques, 

 la presque totalité de l'organe est transformée en une masse caséeuse amor- 

 phe, entourée d'un cercle de sclérose, avec de nombreuses cellules géantes 

 à la périphérie; la preuve histologique de la nature de cette glande, si com- 

 plètement caséifiée, est donnée par la persistance, aux deux extrémités, de 

 parties glandulaires, nettement reconnaissables malgré la sclérose et la leuco- 

 cytose qui les infiltrent à leur lobulation et à la disposition de leurs boyaux 

 épithéliaux. 



Quel rapport doit-on établir entro les crises convulsives et la caséifi- 

 cation d'une glande parathyroïde? Tout d'abord, les accidents ne peuvent 

 être attribués ni à une méningite ni à une lésion rénale; peut-être 

 pourrait-on faire jouer un certain rôle à l'œdème cérébral constaté à 

 l'autopsie; mais il nous semble plus vraisemblable de considérer cet 

 œdème, constaté après 8 heures de convulsions, comme un effet plutôt 

 que comme une cause. 



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