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Essai d'abouchement direct du canal déférent avec le testicule 



POUR REMÉDIER A LA STÉRILITÉ CONSÉCUTIVE A l'ÉPIDIDYMITE DOUBLE, 



par MM. Humbert, chirurgien de l'hôpital Ricord, 

 et Balzer, médecin de l'hôpital Saint-Louis. 



La conséquence la plus grave de rorchite est la suppression des fonctions 

 du testicule, suppression qui entraîne la stérilité quand Forchite est double. 



Cette stérilité est causée par l'oblitération des canaux de Tépididynie seul 

 atteint par la blennorragie. La plupart des auteurs reconnaissent, en efTet, 

 que le testicule proprement dit n'est pas compromis, Monod el Tetrillon, dans 

 leur ouvrage récent, adoptent aussi cette opinion. Le testicule reste d'abord 

 normal, mais peu à peu l'épithélium des canaux séminifères perd ses carac- 

 tères d'activité et devient semblable à celui des testicules qui n'ont pas encore 

 fonctionné. Il revient à l'état embryonnaire (Brissaud). 



On ne sait pas au juste comment les choses se passent dans les cas où 

 certains individus, stériles pendant quelque temps après une orchite double, 

 ont vu cependant leurs organes reprendre leurs fonctions, et ont recouvré le 

 pouvoir de procréer des enfants. Ce qui paraît certain, c'est que le testicule 

 n'est pas assez altéré dans l'orchite pour que ses fonctions soient définitive- 

 ment compromises ; l'obstacle à la fécondation est dans l'imperméabilité de 

 l'épididyme, et si cet obstacle vient à être levé, les spermatozoïdes peuvent 

 paraître de nouveau dans le liquide séminal. 



Serait-il impossible de lever cet obstacle par une opération? Puisque 

 l'épididyme est oblitéré, serait-il impossible d'aboucher directement par une 

 ouverture artificielle le canal déférent dans le testicule? 



Certains faits, et notamment les récidives d'orchite, démontrent que le 

 canal déférent ne perd pas toujours sa perméabilité. Si l'on parvenait à fixer 

 ce canal ouvert au-dessous de l'albuginée en contact avec les canaux sémini- 

 fères, peut-être une communication pourrait-elle s'établir entre eux au bout 

 d'un certain temps. 



Une lelle tentative serait donc légitimée, d'une part, à cause de l'intégrité 

 du testicule, et, d'autre part, par le peu de gravité qu'offrirait l'opération. 



Enfin, il faudrait aussi la considérer comme l'unique chance qui reste de 

 pouvoir rétablir les fonctions du testicule, quand plusieurs années se sont 

 écoulées depuis l'orchite double blennorragique. Faudrait-il refuser cette 

 chance à un malade, qui, connaissant sa situation, tombe dans le désespoir, 

 et réclame une opération avec d'autant plus d'acharnement qu'il sait 

 qu'elle est sans gravité et qu'elle porte sur un organe définitivement perdu? 



C'est le cas qui s'est présenté pour M. B... Ce monsieur, atteint d'orchite 

 double il y a plus de vingt ans, s'est marié. Voyant son mariage stérile, il a fait 

 analyser son sperme à diverses reprises. Constamment ces analyses ont été 

 négatives. L'iodure de potassium, les emplâtres divers, l'hydrothérapie, les 

 bains de mer, etc., tout à échoué naturellement contre cette stérilité. 



Réduit au désespoir, victime à plusieurs reprises de personnes qui ont 

 voulu exploiter sa situation, il a aussitôt accepté avec joie la proposition de 



