SÉANCE DU 28 OCTOBRE 359 



De la dégénérescence des îlots de Langerhans ex dehors du diabète, 

 par MM. P. Carnot et P. âmet. 



Sous rinûuence des travaux anatomiques de Laguesse et de Renaut, 

 on tend depuis quelques années, à la suite des recherches anatomo- 

 pathologiques de Dieckoff, de Kasahara, de Szobolew et surtout d'Opie, 

 à attribuer un rôle considérable à la dégénérescence des îlots de Langer- 

 hans dans la pathogénie du diabète. Cette hypothèse, très séduisante, 

 s'appuie surtout sur plusieurs examens histologiques d'organes de 

 diabétiques dans lesquels la seule lésion pancréatique constatée fut la 

 dégénérescence de ces îlots. Sans vouloir préjuger du fond même de la 

 question, nous remarquerons cependant que deux ordres d'arguments 

 peuvent être opposés à cette manière de voir : d'une part, en effet, on 

 a relaté un grand nombre de cas de diabètes dans lesquels les lésions 

 des îlots faisaient défaut, et, d'autre part, on peut observer fréquem- 

 ment des lésions considérables des mêmes îlots sans aucun signe de 

 diabète : 



1° Beaucoup de cas de diabète n'ont présenté à l'autopsie aucune 

 lésion langerhansienne. C'est ainsi que Dieckoff, ayant constaté chez 

 deux diabétiques la diminution et même l'absence complète des folli- 

 cules inter-lobulaires, observe, par contre, leur intégrité chez d'autres 

 diabétiques et n'ose conclure à une relation de causalité entre les deux 

 phénomènes; Gentès, à l'autopsie de 3 diabétiques, trouve un pan- 

 créas normal et 2 pancréas malades; Hansemann surtout examine le 

 pancréas de 34 diabétiques sans jamais trouver ni la disparition com- 

 plète des îlots, ni l'électivité des lésions : dans les cas oîi les îlots sont 

 altérés, il y a des lésions concomitantes des acini; Wright et Joslin 

 n'observent que 2 fois sur 9 la dégénérescence hyaline des îlots; chez 

 23 diabétiques, Schmidt trouve 8 pancréas intacts, 7 pancréas atrophiés 

 et lipomateux avec îlots sains, et seulement 8 pancréas scléreux avec 

 lésions insulaires; Guttmann constate l'intégrité des îlots chez 3 diabé- 

 tiques; Thoinot et Delamarre observent, dans 3 cas de diabète, l'inté- 

 grité ou des lésions légères des Ilots. 



Même dans les cas où l'on a constaté, chez les diabétiques, des alté- 

 rations langerhansiennes, ces altérations étaient rarement électives et 

 coexistaient avec d'autres altérations pancréatiques. C'est ainsi que 

 dans la plupart des cas d'Opie, on constate des lésions de pancréatite 

 chronique; Curtis, à l'autopsie d'une diabétique, constate un kyste de 

 la queue du pancréas avec sclérose périacineuse aussi bien que lan- 

 gerhansienne; Jean Lépine, à l'autopsie d'un diabète grave, trouve un 

 pancréas très dur avec sclérose péri-vasculaire, aussi bien que péri- 

 et intra-insulaire; Halasz, dans 45 cas de diabète, observe, en même 



