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temps que des lésions langerhansiennes, d'autres lésions pancréatiques 

 et notamment des modifications vasculaires. Sclimidt, 13 fois chez 23 

 diabétiques, a même trouvé les pancréas atrophiés et lipomateux avec 

 intégrité des îlots. 



Nous-mêmes avons observé un cas de diabète avec intégrité complète 

 du pancréas, un avec pancréas atrophié et lipomateux sans altération 

 des îlots, et un avec altérations simultanées des îlots et des acini. 



Tous ces faits négatifs ne sauraient être concluants : car on peut tou- 

 jours penser qu'il existe plusieurs variétés anatomiques du diabète et 

 que les cas négatifs se rapportent à des diabètes non pancréatiques. On 

 pourrait même à la rigueur admettre avec Guttmann qu'il existe plu- 

 sieurs diabètes pancréatiques, les uns avec, les autres sans altérations 

 des îlots. 



2" Beaucoup plus concluant nous paraît être par contre le deuxième 

 argument. En effet on observe, dans un grand nombre de cas d'une étio- 

 logie très variée, des lésions considérables des îlots associées ou non à 

 des lésions des acini, sans que ces lésions aient donné lieu pendant la 

 vie à la production de diabète. 



C'est ainsi que M. Cornil, au Congrès de Liège, a fait remarquer que 

 l'on constatait fréquemment des lésions langerhansiennes intenses aux 

 autopsies de tuberculeux non diabétiques. 



Nous-mêmes, ayant examiné systématiquement l'état des îlots au 

 cours de toutes les autopsies, avons pu trouver, en un court espace de 

 temps, 8 cas dans lesquels ces îlots étaient grandement altérés, en dehors 

 de toute glycosurie. Dans 3 cas de tuberculose chronique, nous avons 

 constaté la dégénérescence graisseuse (1) des îlots beaucoup plus marquée 

 que la dégénérescence des acini, à tel point que ces îlots se distinguaient 

 sur des coupes par leur seul aspect noirâtre, après fixation par l'acide 

 osmique. Dans un cas de granulie, nous avons observé la même dégéné- 

 rescence graisseuse surajoutée à une dégénérescence hyaline très nette 

 des îlots. Dans un cas de cirrhose alcoolique à marche aiguë, nous avons 

 constaté la dégénérescence graisseuse particulièrement élective des îlots 

 deLangerhans, ceux-ci étant d'ailleurs remarquablement nombreux. Dans 

 un cas de rupture péritonéale d'un kyste hydatique, et après cachexie 

 prolongée ayant amené la mort, nous avons observé de grosses altéra- 

 tions pancréatiques, la dégénérescence graisseuse des acini et des îlots 

 et la dégérescence hyaline d'un grand nombre de ces derniers. Dans un 



(1) Pour certains auteurs, il y aurait normalement de la graisse dans les 

 cellules des îlots : cependant dans la plupart des cas, nous n'avons pu en 

 déceler par l'acide osmique. Quoi qu'il en soit, la dégénérescence graisseuse 

 considérable dont nous parlons ne saurait être considérée comme un phéno- 

 mène normal, même en réservant la question de savoir s'il s'agit, comme pour 

 les lésions graisseuses du foie de surcharge ou de dégénérescence. 



